Un nuevo estudio ha encontrado que los anestesiólogos pueden reducir significativamente la pérdida de fuerza muscular en pacientes con cirugía de rodilla ACL usando una nueva técnica de manejo del dolor.
La reparación del ligamento cruzado anterior, o LCA es uno de los procedimientos ortopédicos más comunes, con más de 3.000 procedimientos realizados en Ontario cada año. Los pacientes se van a casa de la misma manera que se someten a cirugía, por lo que deben poder moverse, con el apoyode muletas y tienen un alivio adecuado del dolor.
Los estándares actuales de alivio del dolor para la reparación del LCA incluyen un bloqueo del nervio femoral, donde los anestesiólogos inyectan congelación alrededor del nervio en la ingle para interrumpir el dolor, similar a un congelamiento dental. La nueva técnica, llamada bloqueo del canal aductor, congela los nervios en elmitad del muslo en su lugar.
Investigadores del St. Michael's Hospital y Women's College Hospital descubrieron que el nuevo método proporcionaba el mismo alivio efectivo del dolor que el estándar actual, al tiempo que conservaba la fuerza en los músculos cuádriceps alrededor de la rodilla, solo una pérdida de fuerza del 22 por ciento en comparación con71 por ciento para el bloqueo femoral. Esta debilidad de los músculos de la articulación de la rodilla puede durar hasta dos días después de la cirugía.
El estudio, publicado en la Primera edición en línea de Anestesiología , la revista médica oficial de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos, comparó los dos métodos de alivio del dolor en 100 pacientes para determinar qué método es más adecuado para esta cirugía ambulatoria, no compromete el manejo efectivo del dolor y mejora la seguridad del paciente.
Los investigadores evaluaron la fuerza muscular en los pacientes durante 45 minutos después de recibir un bloqueo nervioso utilizando un dinamómetro, un dispositivo que mide la potencia muscular. Luego siguieron a los pacientes durante 24 horas después de la cirugía para medir la gravedad del dolor y las necesidades de medicamentos para el dolor y registraron cualquier incidente decaídas o reingresos.
"Estos pacientes son jóvenes, activos y generalmente regresan a casa el mismo día de la cirugía con una rodilla congelada, músculos de las piernas debilitados y la expectativa de caminar lo antes posible", dijo el Dr. Faraj Abdallah, autor principal del estudio yun anestesiólogo en St. Michael's. "Con un dolor mínimo en la rodilla después de la cirugía, los pacientes a veces tienen una falsa confianza en la estabilidad de la articulación de la rodilla e intentan caminar sin ayuda. La debilidad muscular puede provocar caídas fuera del hospital, lo que puede requerir un seguimientocirugía, causando más daño o una rehabilitación más larga ".
El grupo que recibió el nuevo bloque aductor a mitad del muslo informó que no hubo caídas o accidentes que requirieron readmisión, en comparación con tres caídas o casi caídas en el otro grupo. Los pacientes que recibieron el nuevo bloque aductor también fueron dados de alta de la sala de recuperación en promedio18 minutos antes que los que recibieron el método estándar. Los requisitos para que los pacientes abandonen la recuperación incluyen tener capacidad para soportar peso y un alivio adecuado del dolor.
"Existe un impulso sistémico para mejorar la atención del paciente y hacer que la atención médica sea más eficiente, pero esto no debería suceder a expensas de la comodidad y seguridad del paciente", dijo el Dr. Abdallah. "Mostramos con éxito que el bloqueo del canal aductor proporcionaalivio efectivo del dolor y en realidad mejora los resultados del paciente, tanto al reducir el riesgo de caídas como al llevar a los pacientes al siguiente paso de recuperación más rápido ".
Esta nueva técnica también se ha adoptado ampliamente en las cirugías de reemplazo de rodilla, convirtiéndose en el nuevo estándar de práctica y reemplazando el bloqueo femoral en los últimos años. Si bien ha habido investigaciones previas sobre la cirugía de LCA, este nuevo estudio analiza cómo la fuerza muscular y el dolorEl alivio después de la cirugía se puede mejorar.
El Dr. Abdallah dijo que esta investigación contribuye a la literatura existente de que esta técnica es mejor para pacientes de cirugía de rodilla, reduciendo el riesgo de lesiones y posiblemente reduciendo los costos. Él espera que el estándar de atención comience a cambiar en todo el mundo para la reparación del LCA, al igual que lo ha hechocon cirugías totales de reemplazo de rodilla.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Hospital de San Miguel . Original escrito por Kendra Stephenson. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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