Un ensayo clínico de iniciación en el mismo día de la terapia antirretroviral TAR para pacientes con VIH en Sudáfrica condujo a una mayor proporción de personas que comienzan el tratamiento y a mejores resultados de salud, según un nuevo estudio dirigido por una Escuela de Público de la Universidad de BostonInvestigador de salud.
El estudio, en la revista Medicina PLOS descubrió que el 97 por ciento de los pacientes en el grupo de inicio rápido denominado intervención RapIT había comenzado el TAR en 90 días, en comparación con el 72 por ciento que recibió atención estándar. Y a los 10 meses después de la inscripción, el 64 por ciento de los pacientes en el tratamiento rápidoel grupo tuvo buenos resultados, en términos de supresión viral, en comparación con el 51 por ciento en el brazo estándar.
La Organización Mundial de la Salud recomienda que las personas con VIH comiencen el tratamiento poco después del diagnóstico. A pesar de esas pautas, la mayoría de las personas con VIH en Sudáfrica, que tiene el programa de tratamiento de VIH más grande del mundo, comienzan el tratamiento antirretroviral más tarde de lo que deberían, dijo Sydney Rosen, líderautor del estudio y profesor investigador de salud global en BUSPH. Una vez que llegan a una clínica, el proceso de inicio del tratamiento es largo y complicado, dijo Rosen, con una primera visita para una prueba de VIH, una segunda visita para determinar la elegibilidad del tratamiento,y varias visitas más para un examen físico, educación sobre adherencia y asesoramiento.
Los investigadores plantearon la hipótesis de que ofrecer a los pacientes la oportunidad de comenzar el tratamiento el mismo día de su primera visita a la clínica mejoraría la proporción de pacientes que realizaron todos los pasos y se establecieron con éxito en ART. El estudio asignó al azar a 377 pacientes adultos endos clínicas públicas en Johannesburgo para dos grupos: una que tuvo la oportunidad de comenzar el tratamiento el mismo día, usando pruebas de laboratorio rápidas y asesoramiento acelerado y un examen físico, y la otra asignada a procedimientos de tratamiento estándar, que generalmente requieren de tres a cinco másvisitas a la clínica durante un período de dos a cuatro semanas.
"La intervención RapIT mostró mejoras clínicamente significativas en la captación de ART y la supresión viral, proporcionando una prueba de principio de que un enfoque de tratamiento de visita única puede tener beneficios", dijo Rosen. "Los pacientes que probablemente se beneficiaron más de ella son aquellos quede lo contrario, no habría iniciado ningún tratamiento, o quién habría esperado hasta que estuvieran lo suficientemente enfermos como para comprometer su pronóstico ".
Curiosamente, el estudio encontró que entre los pacientes que comenzaron el tratamiento dentro de los tres meses posteriores a la inscripción en el estudio, la pérdida durante el seguimiento fue mayor en el grupo de intervención rápida que en el grupo estándar. Pero muchos más pacientes en el grupo estándar no pudieroncomience el tratamiento 28 por ciento, en comparación con el tres por ciento del grupo rápido de que los pacientes en el grupo rápido todavía tuvieron mejores resultados en general que los del grupo estándar.
Rosen dijo que si bien la intervención rápida tuvo éxito en aumentar la proporción general de pacientes con resultados de salud exitosos, "la tasa de deserción posterior al inicio es un recordatorio de que la retención temprana en la atención y el apoyo al cumplimiento, una vez que los pacientes comienzan el tratamiento, siguen siendo altosprioridades para futuras investigaciones e intervenciones "
En base a los resultados de este estudio, los autores dijeron que "se podría considerar acelerar el proceso de iniciación del TAR en muchos entornos diferentes y para diferentes tipos de pacientes".
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Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Boston . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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