Los hombres con cáncer testicular que no tenían seguro o que estaban en Medicaid tenían un mayor riesgo de muerte por lo que normalmente es una enfermedad curable que los pacientes asegurados, según un nuevo estudio.
Los resultados, publicados en cáncer , una revista de la American Cancer Society ACS, se suma a la creciente evidencia de que las diferencias en el estado del seguro de salud pueden afectar los resultados del cáncer. Los investigadores analizaron los resultados y el estado del seguro para 10,211 hombres diagnosticados con cáncer testicular entre 2007 y 2011.
El riesgo de muerte por cáncer testicular, también llamado cáncer de testículo, fue un 88 por ciento más alto para los hombres sin seguro y un 51 por ciento más alto para los que estaban en Medicaid que los pacientes que tenían cobertura de salud privada o de otro tipo, informaron los investigadores.
"Aunque el cáncer de testículo es curable con quimioterapia, este estudio respalda la noción de que la falta de seguro puede provocar demoras en el diagnóstico y una enfermedad más avanzada y menos curable", dijo el autor principal del estudio Christopher Sweeney, MBBS, médico oncólogo de Dana-Farber / Brigham and Women's Cancer Center DF / BWCC. "Nuestros hallazgos respaldan la creencia de que el diagnóstico y el manejo tempranos son clave, y que se deben implementar las barreras para acceder a la atención médica".
La falta de cobertura de seguro también se asoció con una peor supervivencia en pacientes con tumores cerebrales de glioblastoma, según un informe complementario en cáncer .
"Estudios como estos son importantes si queremos abordar realmente el problema del cáncer", escribió Michael Halpern, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Arizona, y Otis Brawley, MD, de la ACS y la Universidad de Emory, en un editorialacompañando los informes.
En el estudio de cáncer testicular, los investigadores encontraron que los pacientes sin seguro y cubiertos por Medicaid tenían un mayor riesgo de tener tumores de cáncer testicular más grandes o enfermedad metastásica en el momento del diagnóstico. Los hombres sin seguro y los pacientes de Medicaid cuyo cáncer se había extendido más allá de los testículos eranes más probable que su riesgo se describa como "intermedio" o "pobre" en lugar de "bueno"
Entre los pacientes con enfermedad en etapa temprana, tanto los pacientes sin seguro como los de Medicaid tenían menos probabilidades de extirparse los ganglios linfáticos, un procedimiento que puede curar a algunos pacientes. Entre los pacientes con enfermedad avanzada, los pacientes sin seguro pero no Medicaid tenían menos probabilidades de recibir radiaciónterapia.
Las personas de 26 a 34 años comprenden el mayor segmento de la población no asegurada, y los hombres en este grupo de edad tienen la tasa más alta de cánceres testiculares, que según el ACS se diagnosticará en 8,270 hombres en 2016, con alrededor de 380 muertes.
Se prevé que la Ley de Asistencia Asequible de 2010, también conocida como Obamacare, amplíe la cobertura de seguro a 32 millones de personas sin seguro y con seguro insuficiente para 2019, en parte a través de una importante expansión de Medicaid. La relación entre la cobertura de Medicaid y los resultados del cáncer se ha explorado enestudios previos, con resultados contradictorios.
Este estudio fue diseñado para examinar estos problemas con un enfoque en el cáncer testicular. Los científicos plantearon la hipótesis de que los hombres sin seguro tendrían más probabilidades de ser diagnosticados con enfermedad avanzada y tener los resultados más pobres en comparación con los pacientes con seguro, y los resultados enlos hombres con Medicaid caerían entre esos extremos.
Los resultados mostraron que esta hipótesis era correcta, dijeron los autores, sugiriendo que "los esfuerzos para eliminar las disparidades de cáncer a través de la expansión de Medicaid solo pueden ser insuficientes". En consecuencia, pidieron más investigación sobre el papel del estado del seguro y los resultados adversos, particularmente para los hombres con mayor riesgo de cáncer testicular.
El coautor principal con Sweeney es Alexi Wright, MD, PhD, del Instituto de Cáncer Dana-Farber. Los coautores principales son Sarah C. Markt, ScD, de la Escuela de Salud Pública de Harvard TH Chan, y Carlos A. Lago-Hernández, MD, de DF / BWCC.
La investigación fue financiada por las subvenciones T32 CA09001 y K07 CA166210 de los Institutos Nacionales de Salud.
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Materiales proporcionado por Instituto del Cáncer Dana-Farber . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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