Casi la mitad de las pacientes con cáncer de seno en etapa inicial consideraron someterse a una mastectomía doble y una de cada seis la recibió, incluidas muchas que tenían bajo riesgo de desarrollar un segundo cáncer de seno, según un nuevo estudio.
Muchos pacientes que optaron por la mastectomía doble demostraron poco conocimiento de la falta de beneficio que este procedimiento agresivo tiene para la mayoría de los pacientes.
"Que 1 de cada 6 pacientes con cáncer de seno eligió la mastectomía bilateral es realmente sorprendente. Sabíamos que estaba aumentando, pero no creo que muchas de nosotras nos hayamos dado cuenta de cuán frecuente es esto", dice el autor del estudio Reshma Jagsi, MD, D.Phil., Profesor y vicepresidente de oncología de radiación en la Universidad de Michigan.
La mastectomía profiláctica contralateral, en la cual se extirpa el seno sano junto con el seno canceroso, ha aumentado en la última década, en parte impulsado por las historias de celebridades y el intercambio en las redes sociales.
El procedimiento agresivo a menudo se recomienda para mujeres con una mutación genética que las pone en alto riesgo de desarrollar un segundo cáncer. Pero para las mujeres con un riesgo promedio, la cirugía ofrece pocos beneficios.
En el nuevo estudio, publicado en Cirugía JAMA los investigadores encuestaron a 2.578 mujeres de Georgia y Los Ángeles que se sometieron a una cirugía para el cáncer de seno en etapa temprana en un seno. En general, el 44 por ciento dijo que consideraban la mastectomía doble.
Las pacientes se agruparon según su riesgo genético de desarrollar cáncer en el seno no afectado. Una cuarta parte de las pacientes de mayor riesgo se sometieron a una mastectomía doble, y también el 14 por ciento de las que tenían un riesgo promedio.
También se preguntó a las mujeres si la mastectomía profiláctica contralateral mejoraba la supervivencia o impedía el regreso del cáncer. Las respuestas demostraron una comprensión deficiente de los beneficios de la cirugía.
Entre las pacientes que consideraron la mastectomía doble, solo el 38 por ciento sabía que no mejora la supervivencia de todas las mujeres con cáncer de mama. Casi todas las pacientes dijeron que la tranquilidad les motivó a elegir la mastectomía doble.
"En un momento en que las emociones se están agotando, no es sorprendente que a las pacientes recién diagnosticadas con cáncer de seno les resulte difícil absorber esta información compleja. Parece lógico que una cirugía más agresiva sea mejor para combatir la enfermedad, pero no es asíEl cáncer de seno funciona. Es un verdadero desafío de comunicación ", dice Jagsi.
Cuando los pacientes percibieron que sus cirujanos recomendaron fuertemente contra la mastectomía profiláctica contralateral, la mayoría prestó atención a ese consejo: solo el 2 por ciento de estas mujeres eligió el procedimiento. Las tasas fueron más altas entre las mujeres que no percibieron ninguna recomendación del cirujano, con uno de cada cinco eligiendoel procedimiento, incluso si tenían un riesgo promedio de una mutación genética.
Debido a que el estudio pidió a los pacientes que informaran las recomendaciones de su cirujano, es posible que algunos cirujanos recomendaron contra la mastectomía doble, pero que los pacientes no pudieron escuchar o comprender.
"Como médicos, queremos ser respetuosos con las preferencias y valores de nuestros pacientes. No queremos alienar a los pacientes que ya están en una situación estresante. Queremos que confíen en nosotros", dice Jagsi.
"Cuando una paciente entra diciendo que ya decidió la mastectomía doble, puede ser difícil encontrar ese equilibrio entre respetar sus preferencias y transmitir adecuadamente por qué la comunidad médica en general no cree que sea necesario", agrega.
Los autores del estudio piden una mejor capacitación en comunicación para los médicos para ayudarlos a navegar estas conversaciones difíciles de manera más efectiva.
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Materiales proporcionado por Sistema de salud de la Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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