El entrenamiento cognitivo, el manejo de la presión arterial para personas con hipertensión y el aumento de la actividad física muestran evidencia modesta pero no concluyente de que pueden ayudar a prevenir el deterioro cognitivo y la demencia, pero no hay evidencia suficiente para apoyar una campaña de salud pública que fomente su adopción, dice unnuevo informe de las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina. Se necesita investigación adicional para comprender mejor y ganar confianza en su efectividad, dijo el comité que realizó el estudio y escribió el informe.
"Hay buenas razones para esperar que en los próximos años se sepa mucho más sobre cómo prevenir el deterioro cognitivo y la demencia, a medida que haya más resultados de ensayos clínicos disponibles y surjan más pruebas", dijo Alan I. Leshner, presidente deel comité y CEO emérito, Asociación Americana para el Avance de la Ciencia. "Aunque los ensayos clínicos no han respaldado de manera concluyente las tres intervenciones discutidas en nuestro informe, la evidencia es lo suficientemente fuerte como para sugerir que el público debería tener acceso a estos resultados para ayudarinformar sus decisiones sobre cómo pueden invertir su tiempo y recursos para mantener la salud del cerebro con el envejecimiento ".
Una revisión sistemática anterior publicada en 2010 por la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica AHRQ y una conferencia asociada de "estado de la ciencia" en los Institutos Nacionales de Salud concluyó que no había pruebas suficientes para hacer recomendaciones sobre cualquier intervención paraprevenir el deterioro cognitivo y la demencia. Desde entonces, la comprensión de los procesos patológicos que dan como resultado la demencia ha avanzado significativamente, y se han completado y publicado varios ensayos clínicos de posibles intervenciones preventivas. En 2015, el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento NIA contratócon AHRQ para llevar a cabo otra revisión sistemática de la evidencia actual. NIA también solicitó a las Academias Nacionales que convocara a un comité de expertos para ayudar a informar el diseño de la revisión AHRQ y luego usar los resultados para hacer recomendaciones para informar el desarrollo de mensajes de salud pública, comoasí como recomendaciones para futuras investigaciones. Este informe examina la evidencia más reciente sobre los pasosesto se puede tomar para prevenir, retrasar o retrasar la aparición de deterioro cognitivo leve y demencia clínica de tipo Alzheimer, así como medidas que pueden retrasar o retrasar el deterioro cognitivo relacionado con la edad.
En general, el comité determinó que, a pesar de una serie de avances en la comprensión del deterioro cognitivo y la demencia, la evidencia disponible sobre intervenciones derivadas de ensayos controlados aleatorios, considerada el estándar de evidencia de oro, sigue siendo relativamente limitada y tiene deficiencias significativas.Sin embargo, debido a la totalidad de la evidencia disponible, el comité concluyó que tres clases de intervenciones pueden describirse como respaldadas por evidencia alentadora pero no concluyente. Estas intervenciones son :
entrenamiento cognitivo, que incluye programas destinados a mejorar el razonamiento y la resolución de problemas, la memoria y la velocidad de procesamiento, para retrasar o retrasar el deterioro cognitivo relacionado con la edad. Dichos ejercicios de entrenamiento estructurados pueden o no estar basados en computadora.tratamiento para personas con hipertensión, para prevenir, retrasar o retrasar la demencia clínica de tipo Alzheimer. Aumento de la actividad física: para retrasar o retrasar el deterioro cognitivo relacionado con la edad.
El entrenamiento cognitivo ha sido objeto de considerable interés y debate tanto en el sector académico como en el comercial, particularmente en los últimos 15 años. Buena evidencia muestra que el entrenamiento cognitivo puede mejorar el rendimiento en una tarea entrenada, al menos a corto plazo. Sin embargo, el debate se ha centrado en la evidencia de beneficios a largo plazo y si el entrenamiento en un dominio, como la velocidad de procesamiento, produce beneficios en otros, como en la memoria y el razonamiento, y si esto puede traducirse en mantener la independencia en las actividades instrumentales de la vida diaria,como conducir y recordar tomar medicamentos. La evidencia de un ensayo controlado aleatorio sugiere que el entrenamiento cognitivo entregado a lo largo del tiempo y en un contexto interactivo puede mejorar la función cognitiva a largo plazo, así como ayudar a mantener la independencia en las actividades instrumentales de la vida diaria para adultos con condiciones normales.cognición. Sin embargo, los resultados de otros ensayos controlados aleatorios que probaron el entrenamiento cognitivo fueron mixtos.
El control de la presión arterial para las personas con hipertensión, particularmente durante la mediana edad, generalmente de 35 a 65 años de edad, está respaldado por pruebas alentadoras pero no concluyentes para prevenir, retrasar y retrasar la demencia clínica de tipo Alzheimer, dijo el comité. La evidencia disponible, junto con la fuerte evidencia para el manejo de la presión arterial en la prevención de derrames cerebrales y enfermedades cardiovasculares y la relación beneficio / riesgo relativo de los medicamentos antihipertensivos y las intervenciones de estilo de vida, es suficiente para justificar la comunicación con el público sobre el uso del manejo de la presión arterial, particularmente durante la mediana edadpara prevenir, retrasar y ralentizar la demencia clínica de tipo Alzheimer, según el informe.
Está bien documentado que la actividad física tiene muchos beneficios para la salud, y algunos de estos beneficios, como la prevención del accidente cerebrovascular, están causalmente relacionados con la salud del cerebro. La revisión sistemática AHRQ encontró que el patrón de los ensayos controlados aleatorios resulta en diferentesLos tipos de intervenciones de actividad física proporcionan una indicación de la efectividad del aumento de la actividad física para retrasar o ralentizar el deterioro cognitivo relacionado con la edad, aunque estos resultados no fueron consistentemente positivos. Sin embargo, varias otras consideraciones llevaron al comité a concluir que la evidencia es suficiente para justificarcomunicar al público que el aumento de la actividad física para retrasar o ralentizar el deterioro cognitivo relacionado con la edad está respaldado por pruebas alentadoras pero no concluyentes.
Ninguna de las intervenciones evaluadas en la revisión sistemática AHRQ cumplió con los criterios para ser respaldada por evidencia de alta resistencia, basada en la calidad de los ensayos controlados aleatorios y la falta de resultados consistentemente positivos en los estudios independientes. Esta limitación sugiere la necesidad de másinvestigación, así como mejoras metodológicas en la investigación futura. Los Institutos Nacionales de Salud y otras organizaciones interesadas deberían apoyar más investigaciones para fortalecer la base de evidencia en el entrenamiento cognitivo, el manejo de la presión arterial y el aumento de la actividad física, dijo el comité. Ejemplos de prioridades de investigaciónpara estas tres clases de intervenciones se incluye evaluar la efectividad comparativa de diferentes formas de intervenciones de entrenamiento cognitivo; determinar si existen objetivos y enfoques óptimos para la presión arterial en diferentes rangos de edad; y comparar los efectos de diferentes formas de actividad física.
Cuando se financia la investigación para prevenir el deterioro cognitivo y la demencia, los Institutos Nacionales de Salud y otras organizaciones interesadas deben identificar a las personas que tienen un mayor riesgo de deterioro cognitivo y demencia; aumentar la participación de las poblaciones subrepresentadas; comenzar más intervenciones a edades más tempranas y tener más tiempoperíodos de seguimiento; usar medidas de resultado cognitivo consistentes entre los ensayos para permitir la agrupación; integrar medidas de resultado cognitivo robustas en los ensayos con otros propósitos primarios; incluir biomarcadores como resultados intermedios; y realizar ensayos grandes diseñados para evaluar la efectividad de una intervención en una rutina amplia y rutinariaprácticas clínicas o entornos comunitarios.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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