Con el uso de monitores cardíacos implantados, los investigadores encontraron una incidencia sustancial casi 30 por ciento de fibrilación auricular FA no diagnosticada después de 18 meses en pacientes con alto riesgo de FA y accidente cerebrovascular, según un estudio publicado por Cardiología JAMA . El estudio se publica para coincidir con su presentación en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología 2017.
La fibrilación auricular afecta a millones de personas en todo el mundo y aumenta con la edad avanzada, la hipertensión, la diabetes y la insuficiencia cardíaca, condiciones asociadas con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. Los episodios de fibrilación auricular pueden ser sintomáticos, asintomáticos es decir, FA silenciosa o ambos.La insuficiencia cardíaca o el accidente cerebrovascular pueden ser la primera manifestación clínica de la FA. El reconocimiento de la FA no diagnosticada previamente y el inicio de terapias apropiadas es esencial para la prevención del accidente cerebrovascular.
La monitorización electrocardiográfica prolongada mínimamente invasiva con pequeños monitores cardíacos insertables ICM colocados debajo de la piel podría ayudar con el diagnóstico precoz de FA y el tratamiento temprano. James A. Reiffel, MD, del Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia, Nueva York,y sus colegas realizaron un estudio en el que 385 pacientes recibieron un monitor cardíaco insertable. Los pacientes tenían un alto riesgo de FA y accidente cerebrovascular; aproximadamente el 90 por ciento tenía síntomas inespecíficos potencialmente compatibles con FA, como fatiga, dificultades respiratorias y / o palpitaciones,y tenía tres o más de insuficiencia cardíaca, hipertensión, 75 años o más, diabetes, accidente cerebrovascular previo o ataque isquémico transitorio AIT, o dos de los primeros más al menos uno de los siguientes factores de riesgo de FA adicionales: enfermedad de la arteria coronaria,insuficiencia renal, apnea del sueño o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Los pacientes fueron controlados durante 18 a 30 meses.
Los investigadores encontraron que la tasa de detección de FA con una duración de seis minutos o más a los 18 meses fue del 29 por ciento. Las tasas de detección a los 30 días y 6, 12, 24 y 30 meses fueron del 6 por ciento, 20 por ciento, 27 por ciento, 34 por cientoy 40 por ciento, respectivamente. El tiempo medio desde la inserción del dispositivo hasta la detección del primer episodio de FA fue de 123 días. De los pacientes con FA que duró seis minutos o más a los 18 meses, el 10 por ciento tuvo uno o más episodios que duraron 24 horas o más, y anticoagulación oralse prescribió terapia para 72 pacientes 56 por ciento.
El estudio observa algunas limitaciones, incluido su tamaño modesto.
Los autores escriben que dado que la incidencia de FA todavía aumentaba a los 30 meses, la duración ideal de la monitorización no está clara. "Se justifican ensayos adicionales con respecto al valor de detectar FA subclínica y de terapias profilácticas".
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Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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