El cese de los opioides en el dolor no relacionado con el cáncer puede ser más exitoso cuando la depresión se trata hasta la remisión, según muestra un estudio de la Universidad de Saint Louis.
El estudio, "Impacto de la adherencia a los antidepresivos y en el uso de opioides recetados a largo plazo" se publicó en la edición de febrero de la Revista británica de psiquiatría .
Jeffrey Scherrer, Ph.D., profesor de medicina familiar y comunitaria en la Universidad de Saint Louis y sus coautores han encontrado que la depresión es una consecuencia del uso crónico de opioides. En el estudio actual, encuentran que los pacientes con uso crónico de opioides recetadosy la depresión que se adhirió a los medicamentos antidepresivos tenían más probabilidades de detener los opioides.
El análisis exploratorio encontró que los pacientes que se adhirieron a los medicamentos contra la depresión y dejaron de tomar opioides experimentaron una disminución rápida y mayor de los síntomas de depresión en comparación con los pacientes que no dejaron de tomar opioides.
"No podemos estar seguros de que una disminución en la depresión llevó a los pacientes a optar por dejar de usar opioides y sabemos que se necesitan estudios prospectivos", dijo Scherrer. "La depresión puede empeorar el dolor y es común en pacientes que permanecen a largo plazousuarios de opioides recetados. Nuestro estudio debe alentar a los médicos a determinar si sus pacientes con dolor no canceroso sufren depresión y tratar agresivamente la depresión de los pacientes para reducir el uso de opioides "
El uso de analgésicos opioides recetados a largo plazo OAU para el dolor crónico no canceroso se define como el uso diario o casi diario durante 90 días. Entre el 1.4 y el 10 por ciento de los pacientes con una nueva receta de opioides desarrollan OAU crónica y la mayoría 65-80 por ciento de los pacientes que tienen un uso persistente de analgésicos opioides durante 90 días todavía están tomando opioides de tres a cinco años después.
Estos pacientes a largo plazo son más propensos que aquellos que usan opioides a corto plazo para desarrollar trastorno por sobredosis y sobredosis. El uso analgésico crónico también se asocia con nuevos episodios depresivos y depresión resistente al tratamiento.
"El tratamiento eficaz de la depresión puede romper la relación opioide-depresión que se refuerza mutuamente y aumentar la probabilidad de una interrupción exitosa de los opioides", dijo Scherrer.
Los autores del estudio utilizaron un diseño de cohorte retrospectivo para comparar la adherencia a los antidepresivos versus la no adherencia en pacientes con dolor crónico sin cáncer que eran usuarios de opioides recetados por más de 90 días. Estudios anteriores han demostrado que las probabilidades de mejorar la depresión son marcadamentemayor en pacientes que se adhieren a los antidepresivos.
Scherrer y sus coautores utilizaron datos de registros médicos de 2000-2012 de la Administración de Salud de Veteranos VHA.
Se tomó una muestra aleatoria de 500,000 pacientes de una cohorte de 2,910,335 identificados con al menos una visita ambulatoria en los años fiscales 1999 y 2000. Los pacientes tenían entre 18 y 80 años y excluyeron pacientes con diagnóstico de VIH o cáncer.deben haber tenido al menos una visita anual en 2000-2001 durante la cual deben haber estado libres de un diagnóstico médico de depresión. Todos los pacientes desarrollaron depresión después de más de 90 días de uso continuo de opioides recetados.
Las probabilidades de cese de opioides se compararon entre pacientes con adherencia antidepresiva versus no adherencia.
Los medicamentos contra la depresión incluyeron inhibidores de la monoaminooxidasa IMAO, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ISRS, inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina IRSN, tricíclicos ATC y ADM no clasificados.
El estudio requiere investigación adicional y ensayos de tratamiento.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Saint Louis . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Cite esta página :