Los médicos a menudo tratan el melanoma con medicamentos que dejan ciego al sistema inmunológico frente al cáncer. Y las metástasis cerebrales asociadas con el melanoma a menudo se tratan con radiación dirigida con precisión conocida como radiocirugía. Ahora, un estudio del Centro Oncológico de la Universidad de Colorado publicado en el Revista de neurooncología muestra una ventaja potencial de combinar estas dos técnicas: de 38 pacientes con melanoma tratados con inmunoterapia y radiocirugía entre 2012 y 2017, no se alcanzó la mediana de supervivencia general, lo que significa que muchos de estos pacientes que históricamente han tenido muy mal pronóstico fueronaún vivo cuando se analizaron los datos de que era imposible predecir cuánto tiempo se esperaría que viviera un paciente tratado de esta manera. Es importante destacar que el estudio también muestra una diferencia significativa en el control del cáncer según el tipo de inmunoterapia utilizada. En el melanoma, el cerebrolas metástasis son una causa importante de mortalidad. Los pacientes tratados con inmunoterapias anti-CTLA4 vieron el desarrollo de nuevas metástasis cerebrales en una mediana de 3,1 meses, mientras que la mediana no se alcanzó para los pacientes tratados con inmunoterapias anti-PD-1.
"Decidimos analizar esto porque es algo que hacemos comúnmente en la clínica. Usamos inhibidores de puntos de control inmunológico y, en la aparición de metástasis cerebrales, usamos radiocirugía. Grandes estudios han demostrado un aumento dramático en la supervivencia del melanomapacientes con metástasis cerebrales, y nuestro estudio insinúa una posible razón por la cual: puede haber una sinergia subyacente entre estas terapias ", dice Tyler Robin, MD, PhD, residente senior en oncología radioterápica en la Facultad de Medicina de CU y primer autor del artículo.
El mecanismo exacto de esta sinergia aún se está investigando, pero los estudios han demostrado que los tratamientos de radiación pueden aumentar la señal de PD-L1 en los tumores esencialmente dando a los inhibidores anti-PD-1 o anti-PD-L1 un objetivo sobre el cual actuar.
De los 38 pacientes tratados de esta manera, ninguno desarrolló efectos secundarios graves, aunque seis pacientes experimentaron alguna reacción adversa. Veinticinco pacientes recibieron inmunoterapia anti-CTLA4, mientras que 13 recibieron inmunoterapia anti-PD-1, con resultados para anti-Las terapias PD-1 son más exitosas en general resultados completos aquí.
"Hace varios años, un paciente podría haber esperado vivir meses después de ese diagnóstico, pero para muchos pacientes este ya no es el caso", dice Robin. "La gente está investigando activamente la combinación de inhibidores de puntos de control inmunológico y radiación, y nuestraLos datos plantean la posibilidad de que los inhibidores de PD-1 sean preferenciales en este entorno. Esperamos que las investigaciones en curso y futuras arrojen más luz sobre el valor potencial de esta combinación ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Campus Médico Anschutz de la Universidad de Colorado . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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