Los hallazgos iniciales de un estudio sobre la disección espontánea de la arteria coronaria, una de las principales causas de ataques cardíacos en mujeres, se informan hoy en una sesión científica de última hora en el Congreso ESC 2018.
La profesora Jacqueline Saw, investigadora principal de la Universidad de Columbia Británica, Vancouver, Canadá, dijo: "La disección espontánea de la arteria coronaria SCAD causa alrededor de un tercio de los ataques cardíacos en mujeres menores de 60 años.-diagnosticada y considerada rara. Los avances en las técnicas de imagen intracoronaria han mejorado el diagnóstico, pero todavía sabemos muy poco sobre la causa y la historia natural de la SCAD ".
La DAC se produce cuando el revestimiento de una arteria que suministra sangre al corazón se desprende de la capa externa de la arteria. La sangre se filtra hacia el espacio entre las capas y forma un coágulo, que estrecha la arteria y restringe el flujo sanguíneo. Los síntomas son similares a los del corazónataque e incluyen dolor en el pecho, latidos cardíacos rápidos, dolor en los brazos, hombros o mandíbula, y sensación de malestar, falta de aire, sudor y mareo. Si tiene dolores en el pecho u otros síntomas, llame a emergencias de inmediato.
El tratamiento tiene como objetivo restaurar el flujo sanguíneo al corazón. Algunos pacientes solo reciben medicamentos, mientras que otros se someten a un procedimiento para abrir la arteria, ya sea con un stent o mediante una derivación quirúrgica de la arteria.
El estudio canadiense SCAD examinó la presentación clínica, la historia natural, el tratamiento y los resultados de SCAD. Los investigadores reclutaron prospectivamente a 750 pacientes que presentaban SCAD de forma aguda en 20 centros de Canadá y dos centros en los EE. UU. Entre 2014 y 2018. Diagnóstico de SCADfue adjudicado por un laboratorio central angiográfico. Al inicio del estudio, se recopiló información sobre los factores demográficos, los factores estresantes y las condiciones que podrían haber causado SCAD y los tratamientos. Los pacientes están siendo seguidos durante tres años para detectar eventos cardiovasculares adversos mayores MACE.
En la actualidad, los investigadores informan las características iniciales y los resultados en el hospital y al mes. La edad promedio de los pacientes en el estudio fue de 52 años y el 89% eran mujeres.
En cuanto a las posibles causas de la DAC, aproximadamente la mitad de los pacientes 49% informaron estrés emocional antes del evento y el 30% informaron estrés físico en el 10% esto fue levantar más de 23 kg. La condición predisponente más común fue fibromusculardisplasia 40% de los evaluados, que causa un desarrollo celular anormal en las arterias y puede provocar estrechamiento estenosis, aneurismas o desgarros disecciones. Otras condiciones predisponentes fueron cinco o más embarazos 10%, siendo periparto 5,3%, tratamiento de fertilidad 5,1%, enfermedades inflamatorias sistémicas 4,7% y trastornos del tejido conectivo 3,5%.
El profesor Saw dijo: "El estrés emocional parece ser un desencadenante importante de SCAD. La displasia fibromusclar, que es más común en mujeres que en hombres, también desempeñó un papel importante; a menudo no presenta síntomas, pero en algunos pacientes causa dolores de cabeza oun silbido en los oídos llamado tinnitus pulsátil. "
Todos los pacientes presentaron un síndrome coronario agudo con su evento de SCAD agudo, con un 99,3% con un infarto y un 0,7% con angina inestable. El síntoma principal fue el dolor torácico, que se presentó en nueve de cada diez pacientes. En la angiografía, elLa arteria descendente anterior izquierda fue la más comúnmente afectada 52% y el estrechamiento difuso largo fue la característica más común llamada SCAD tipo 2; 58%.
La mayoría de los pacientes fueron tratados solo con medicación 85%, mientras que el 14% se sometió a una intervención coronaria percutánea y menos del 1% se sometió a una cirugía de derivación coronaria.
Casi todos los pacientes 99,9% sobrevivieron hasta los 30 días. La tasa de MACE a los 30 días fue del 7,5% incluido el ataque cardíaco recurrente en el 5,1%, el paro cardíaco en el 3,3%, la revascularización no planificada en el 2,1%, la insuficiencia cardíaca grave en el 1,5%.soporte hemodinámico mecánico en 1,5%, ictus en 1,2%, trasplante de corazón en 0,1% y muerte en 0,1% de los pacientes. Dentro de los 30 días posteriores al alta, el 5,1% tuvo una nueva visita a urgencias y el 2,5%ingresado por dolor en el pecho.
El profesor Saw dijo: "Nuestro estudio muestra que la SCAD afecta principalmente a mujeres de mediana edad y que la mayoría de las presentaciones agudas ocurren al mismo tiempo que un ataque cardíaco. La gran mayoría de los pacientes sobrevivieron hasta 30 días con medicación solamente. Sin embargo, los ataques cardíacos recurrentesy las visitas a la sala de emergencias fueron altas en 30 días. Se necesita más investigación para determinar el tratamiento más apropiado para los pacientes con SCAD ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Europea de Cardiología . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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