Tan incapacitante como sus delirios y alucinaciones, el devastador costo de la psicosis en la memoria surge de la disfunción de las regiones del lóbulo frontal y temporal en el cerebro que privan a las personas que la padecen de la capacidad de establecer conexiones asociativas, encontró un estudio de UC Davis, que identifica áreas potenciales objetivopara tratamientos para ayudar a los más de 3,2 millones de estadounidenses para quienes la medicación sofoca las voces y las visiones, pero no la lucha por recordar.
El estudio encontró que la memoria se deteriora más cuando las personas con esquizofrenia intentan establecer relaciones entre los artículos, recordando también comprar huevos, leche y mantequilla al comprar harina para hacer panqueques, y que este problema de codificación relacional va acompañado de problemas regionales específicosdisfunción en la corteza prefrontal dorsolateral.
Las personas con esquizofrenia también tienen mayor dificultad para recuperar esta información relacional incluso cuando pueden recordar los elementos individuales, y este déficit de recuperación relacional se acompaña de una disfunción funcionalmente específica en un área del cerebro llamada hipocampo. La investigación se publica en línea en Psiquiatría JAMA .
La esquizofrenia es conocida por sus manifestaciones más floridas, dijo J. Daniel Ragland, profesor de psiquiatría en la Facultad de Medicina de UC Davis y autor principal del estudio.
"Todos han tenido la experiencia de escuchar su nombre o el timbre del teléfono, o que alguien está parado junto a ellos. Cuando estos eventos ocurren inicialmente, los experimentamos como reales", dijo Ragland. "Lo que sucede en la psicosis es que continúastener la experiencia, y el sentimiento se vuelve más desarrollado, más real y más intrusivo ".
Los medicamentos de hace décadas tratan estos síntomas de manera efectiva. Pero lo que queda es a menudo más intratable: la pérdida de memoria y otras dificultades cognitivas que dificultan la realización de las actividades de la vida diaria.
"Las personas con esquizofrenia tienen dificultades para recuperar asociaciones dentro de un contexto, y esto crea una pérdida generalizada de la memoria que hace que la vida cotidiana sea un desafío", dijo Ragland. "No puede trabajar si no puede recordar el siguiente paso en lo quetu jefe te dijo que hicieras ".
"Si va a desarrollar un medicamento u otra terapia para mejorar la memoria, descubrimos que esta red de memoria relacional del lóbulo frontal y temporal puede ser un objetivo o 'biomarcador' para el desarrollo del tratamiento", dijo.
El estudio de resonancia magnética funcional de múltiples sitios fMRI se realizó en aproximadamente 60 pacientes masculinos y femeninos con esquizofrenia que tenían la misma edad que los sujetos de control no afectados. Los participantes con psicosis estaban clínicamente estables, habían permanecido con medicación durante un mes y estabanexperimentando síntomas leves. Los participantes estaban ubicados en UC Davis, Washington University en St. Louis, University of Maryland y Rutgers University.
Para el estudio, los participantes vieron una serie de imágenes de objetos cotidianos y tomaron una decisión de codificación específica del elemento sobre si el objeto era vivo o no vivo, o tomaron una decisión de codificación relacional sobre si uno de los objetos podía encajardentro del otro durante la exploración por resonancia magnética funcional.
Esto fue seguido por una tarea de reconocimiento de ítems que consistía en objetos previamente estudiados presentados junto con objetos nunca estudiados. Los participantes tenían que evaluar si el objeto fue estudiado previamente o no.
Los participantes también fueron evaluados en su reconocimiento asociativo de qué objetos se emparejaron durante la tarea de codificación relacional. El patrón más severo de déficits de memoria relacional y disfunción dorsolateral prefrontal e hipocampal se reveló al contrastar las condiciones de memoria relacional y específica del elemento durante la codificacióny recuperación.
En los participantes diagnosticados con psicosis, la corteza prefrontal dorsolateral pareció sustancialmente menos activada que en los participantes de control sanos: 28 a 30 por ciento menos activada.
Aunque los participantes con esquizofrenia activaron la corteza prefrontal ventrolateral durante la codificación relacional versus la codificación de ítems, no lograron activar la corteza prefrontal dorsolateral, un hallazgo que es consistente con estudios anteriores de resonancia magnética funcional sobre atención y resolución de problemas en individuos con esquizofrenia.
Además, el estudio reveló que los controles sanos mostraron una mayor activación en el hipocampo, mientras que la activación se redujo significativamente en los participantes con psicosis para la recuperación después de la codificación de la memoria relacional, pero no para la recuperación después de la codificación de la memoria del elemento.
Por lo tanto, el hipocampo, que juega un papel único en la creación de recuerdos relacionales, se une a la corteza prefrontal dorsolateral para ayudar a explicar los déficits desproporcionados de la memoria relacional que experimentan las personas con esquizofrenia.
Cameron Carter, autor principal y profesor de psiquiatría, dijo que el hallazgo es emocionante porque señala el camino hacia posibles vías para mejorar la vida de las personas con psicosis.
"Esto muestra que los problemas de memoria en las personas con esquizofrenia no son los mismos que los de las personas con la enfermedad de Alzheimer", donde la región del cerebro está dañada y deteriorada. "Es más como los de las personas con otros déficits cognitivos, como el TDAH", dijo Carter, quien es director de los centros de investigación de imágenes, salud conductual y neurociencia en UC Davis.
"Ahora sabemos que, si vamos a mejorar la memoria en las personas con psicosis, tenemos que mejorar el funcionamiento de la corteza prefrontal dorsolateral. Y hay muchas formas diferentes de hacerlo, como mediante el entrenamiento cognitivo del cerebro.," él dijo.
Carter dijo que otro tratamiento experimental, llamado estimulación de corriente continua transcraneal, está diseñado para activar y mejorar la función de la región del cerebro.
"Esta investigación informa directamente los próximos pasos en nuestra investigación. Y el área que estimularemos será esta.
"Hace veinte o 30 años no podíamos hacer nada de esto", dijo Carter. "Así que esto es un progreso real".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de California - Sistema de Salud Davis . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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