La detección asistida por computadora CAD en la mamografía de detección no se asoció con una mejor precisión diagnóstica en un estudio que analizó los resultados de una gran base de datos del Consorcio de Vigilancia del Cáncer de Mama de mamografías de detección digital, según un artículo publicado en línea por Medicina interna de JAMA .
El CAD para mamografía está destinado a ayudar a los radiólogos a identificar cánceres sutiles que de otro modo podrían perderse. La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Aprobó el CAD para mamografía en 1998 y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid CMS aumentaron el reembolso de CAD en 2002. MediciónEl verdadero impacto de CAD en la precisión de la interpretación mamográfica ha sido un desafío.
Constance D. Lehman, MD, Ph.D., del Hospital General de Massachusetts, Boston, y sus coautores midieron el rendimiento de la mamografía de detección digital con y sin CAD en la práctica comunitaria de los EE. UU. Los autores incluyeron más de 625,000 mamografías interpretadas por 271radiólogos con CAD n = 495,818 o sin n = 129,807 entre 2003 y 2009 entre 323,973 mujeres. Los vínculos con los registros de tumores identificaron 3,159 cánceres de seno en las 323,973 mujeres dentro de un año de la detección.
Los autores analizaron el rendimiento de la mamografía en función de la sensibilidad la capacidad de una prueba para identificar correctamente a los que tienen la enfermedad, la especificidad la capacidad de una prueba para identificar correctamente a los que no tienen la enfermedad y las tasas de detección de cáncer por1,000 mujeres.
Los autores informan que el rendimiento del cribado con CAD no se asoció con una mejora basada en las métricas que evaluaron. La sensibilidad fue del 85,3 por ciento con CAD y del 87,3 por ciento sin CAD, mientras que la especificidad fue del 91,6 por ciento con CAD y del 91,4 por ciento sin CAD. Los autores también encontraronNo hay diferencia en la tasa general de detección de cáncer 4,1 cánceres por cada 1,000 mujeres examinadas con y sin CAD o en la tasa de detección de cáncer invasivo 2,9 vs. 3,0 cánceres por 1,000 mujeres examinadas con CAD o sin, según los resultados.La tasa de detección de carcinoma ductal in situ CDIS fue ligeramente mayor en pacientes cuyas mamografías se evaluaron con CAD en comparación con aquellas sin cáncer 1.2 frente a 0.9 por cada 1,000 mujeres, encontrar más CDIS de bajo grado puede no ofrecer mejores resultados para las mujeres enprogramas de detección.
En los análisis de subgrupos entre 107 radiólogos que interpretaron mamografías con y sin CAD, el rendimiento no mejoró con CAD y CAD se asoció con una disminución de la sensibilidad falta de cáncer de seno.
"En la era de Choosing Wisely y compromisos claros para apoyar la tecnología que aporta valor agregado a la experiencia del paciente, al tiempo que reduce agresivamente el desperdicio y contiene costos, CAD es una tecnología que no parece justificar una compensación adicional más allá de la cobertura del examen mamográfico"Los resultados de nuestro estudio integral no respaldan el reembolso continuo de CAD como método para aumentar el rendimiento de la mamografía o mejorar los resultados de las pacientes", concluyen los autores.
Comentario: ¿Es hora de dejar de pagar por la mamografía asistida por computadora
En un comentario relacionado, Joshua J. Fenton, MD, MPH, de la Universidad de California, Davis Health System, Sacramento, escribe: "Si los CMS [Centros de Servicios de Medicare y Medicaid] consideraran una propuesta para un nuevo CADEn este momento, la base de evidencia actual no respaldaría la aprobación. Por lo tanto, deberíamos preguntarnos si la sociedad debería seguir pagando por el uso de CAD ... Por lo tanto, el Congreso debería rescindir el beneficio de Medicare por el uso de CAD ... La lección de CADes que la inversión social amplia en nuevas tecnologías médicas debería ocurrir solo después de que las evaluaciones de muestras grandes prueben su efectividad en el mundo real y justifiquen sus costos ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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