El doble de pacientes con lesiones no graves, como fracturas o tensión en el cuello, se someten a tomografías computarizadas en los departamentos de emergencia de los hospitales de California, según un estudio dirigido por la UCSF, que rastreó el uso de las imágenes de 2005 a 2013.
Si bien las tomografías computarizadas permiten a los médicos identificar rápidamente las condiciones potencialmente mortales, la exposición a su radiación ionizante se asocia con un mayor riesgo de cáncer. Según un informe de 2009 de la FDA, una sola tomografía computarizada puede estar asociada con un cáncer mortal enuno de cada 2,000 pacientes.
En el estudio que aparece en el Revista de Investigación Quirúrgica el 19 de enero de 2016, los investigadores de UCSF y Stanford estudiaron más de 8 millones de visitas de pacientes adultos en 348 hospitales estatales, utilizando datos de la Oficina de Planificación y Desarrollo de la Salud del Estado de California. Estos pacientes fueron dados de alta después de ser atendidos en los departamentos de emergenciapara lesiones como caídas menores o accidentes de vehículos de bajo impacto. El estudio encontró que el 3.51 por ciento de los pacientes se sometieron al menos a una tomografía computarizada en 2005, frente al 7.17 por ciento en 2013.
"Las razones de este aumento son multifactoriales", dijo la autora principal Renee Hsia, MD, profesora de medicina de emergencia y política de salud en la UCSF. "Van desde prácticas de medicina defensiva, la precisión diagnóstica superior de las tomografías computarizadas en comparación con los rayos X, a su mayor disponibilidad y conveniencia en los departamentos de emergencia, y la demanda de acelerar el alta de los pacientes ".
Los autores señalaron que era más probable que se ordenaran tomografías computarizadas en hospitales designados como centros de trauma de alto nivel. Alrededor del 39 por ciento de los que participaron en el estudio fueron ordenados en centros de trauma de nivel I y II, en comparación con el 3 por ciento en centros de trauma de bajo nivelcentros
"Esto puede reflejar una cultura de trabajo subyacente centrada en gran medida en el manejo de pacientes gravemente heridos, guiada por protocolos estándar de TC de trauma, y también el hecho de que los centros de trauma de nivel I y II atienden a pacientes más enfermos", escribieron los autores en su artículo.
También fueron desproporcionadamente visibles los pacientes entre las edades de 18 y 24 años, "los que corren el mayor riesgo de radiación", escribieron los autores, así como los mayores de 45 años. "Con el envejecimiento de la población de los EE. UU., Los médicos pueden verse influenciados hacia un mayorimágenes avanzadas incluso en el caso de lesiones de bajo mecanismo, dadas las presentaciones atípicas y la patología más grave que pueden tener los adultos mayores ", dijo Hsia.
Los autores informaron un aumento en el uso de CT de 2005 a 2009, seguido de una disminución gradual a 2011, lo que refleja la conciencia del uso excesivo, que fue precedido por un resurgimiento de 2011 a 2013 que casi alcanzó el cenit de 2009.
"El mensaje tanto para los pacientes como para los médicos es que existen riesgos a largo plazo asociados con la exposición a la radiación y puede haber situaciones en las que la obtención de imágenes no esté definitivamente justificada o beneficiosa", dijo Hsia.
"No podemos decir de manera concluyente qué casos no deberían incluir imágenes, ya que cada paciente y cada circunstancia es diferente, pero dado que cada vez es más fácil hacerse tomografías computarizadas, debemos ser cautelosos al sopesar sus riesgos y beneficios"
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de California - San Francisco . Original escrito por Suzanne Leigh. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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