Mientras los profesionales médicos buscan nuevas formas de personalizar el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades, un equipo de investigación de la Universidad de Iowa ya ha puesto en práctica lo que podría ser el próximo gran paso en la medicina de precisión: la proteómica personalizada.
La proteómica es el análisis a gran escala de todas las proteínas en un tipo de célula, tipo de tejido u organismo. A diferencia de la genómica, que muestra cómo las diferencias genéticas pueden indicar el potencial de una persona para desarrollar una enfermedad a lo largo de su vida, la proteómicaInstantánea en tiempo real del perfil de proteínas de un paciente durante la enfermedad. Los médicos pueden usar esta información para adaptar el diagnóstico e iniciar el tratamiento, a veces mucho antes de que un diagnóstico convencional comience a centrarse en una causa.
"La proteómica nos permite crear un diagnóstico molecular de precisión que es totalmente personalizado para el paciente", dice Vinit Mahajan, MD, Ph.D., profesor asistente clínico de UI de oftalmología y ciencias visuales.
El laboratorio de Mahajan utilizó recientemente la proteómica para diseñar una estrategia de tratamiento exitosa para un paciente con uveítis, una enfermedad ocular potencialmente cegadora que puede tener muchas causas, lo que hace que sea particularmente difícil de diagnosticar y tratar de manera efectiva. Los hallazgos del equipo se describen en un artículo publicado en línea4 de febrero en la revista Oftalmología JAMA .
El paciente había estado perdiendo la visión en un ojo debido a una inflamación recurrente e hinchazón en la retina, con una acumulación de tejido cicatricial. La causa era desconocida, por lo que el tratamiento había consistido en un enfoque de prueba y error basado en una clínica.observación de los síntomas.
"En este momento, no existe una medicina de precisión para este tipo de enfermedad", dice Mahajan.
Mahajan y su equipo luego realizaron un análisis proteómico del líquido extraído del ojo del paciente y compararon ese perfil de proteínas con los perfiles del líquido ocular de otros pacientes. Gabriel Vélez, un estudiante graduado en el laboratorio de Mahajan, detectó un patrón que se parecía mucho a los deotros dos pacientes que se sabía que tenían un trastorno autoinmune que produce anticuerpos contra la retina.
"Sus síntomas no se parecían exactamente al diagnóstico clínico estándar para esa enfermedad", dice Nathaniel Roybal, MD, Ph.D., un compañero de cirugía vitreorretiniana que trabaja con Mahajan. "Le faltaban muchas características. Pero basado en estopatrón que vimos, ordenamos una prueba de laboratorio para comprobar si produce anticuerpos antirretinianos. Y, efectivamente, la prueba demostró que sí. Así que cambiamos la forma en que la tratamos ".
Mahajan realizó una cirugía e implantó un dispositivo que libera continuamente un esteroide en el ojo. La visión de la paciente mejoró y ya no tiene recaídas.
Alexander G. Bassuk, MD, Ph.D., profesor asociado en el Departamento de Pediatría de Stead Family en el Hospital de Niños de la Universidad de Iowa, coautor del artículo, dice que el valor de la proteómica personal se extiende más allá de la uveítis.
"Estamos utilizando esta plataforma para abordar otros tipos de enfermedades oculares e inflamatorias en las que el mejor diagnóstico y las terapias para pacientes individuales siguen siendo inadecuados", dice Bassuk.
Si bien la proteómica se está estudiando en otros lugares, principalmente para el diagnóstico, Mahajan dice que la implementación de la interfaz de usuario es única porque utiliza un enfoque de "paciente completo" que coordina la recolección, transporte, almacenamiento, codificación y análisis de muestras de una manera que puedemejorar de forma directa y eficaz la atención al paciente.
"Pudimos combinar la cirugía y la ciencia y regresar inteligentemente al paciente para decidir la terapia óptima", dice Mahajan. "Esta es la medicina de precisión personalizada. Es el siguiente paso".
El estudio fue financiado en parte por subvenciones de los Institutos Nacionales de Salud, la Fundación Caritativa Doris Duke y la Investigación para Prevenir la Ceguera.
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Materiales proporcionados por Cuidado de la salud de la Universidad de Iowa . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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