Combinar la tomografía de coherencia óptica OCT con otra tecnología de imagen avanzada puede identificar con mayor precisión las placas de las arterias coronarias que tienen más probabilidades de romperse y causar un ataque cardíaco. En un informe publicado en línea en imágenes cardiovasculares JACC , investigadores del Centro Wellman de Fotomedicina del Hospital General de Massachusetts MGH describen el primer uso en pacientes de un dispositivo basado en un catéter que utiliza imágenes OCT y autofluorescencia de infrarrojo cercano NIRAF.
"OCT proporciona imágenes de la microestructura del tejido pero no de su composición química y molecular", dice Gary Tearney, MD, PhD, del Wellman Center y el Departamento de Patología de MGH, coautor principal del artículo ".se necesitan características para comprender completamente la enfermedad de la arteria coronaria, la combinación de OCT con NIRAF podría proporcionar una herramienta más poderosa para investigar la patología coronaria ".
Las imágenes detalladas proporcionadas por OCT se crean al hacer rebotar la luz infrarroja cercana de las superficies internas de los vasos sanguíneos y pueden identificar placas que tienen la apariencia de placas "vulnerables" propensas a la ruptura con el potencial de causar un ataque cardíaco o un ataque cardíaco repentino.muerte. Las técnicas de imágenes de fluorescencia como NIRAF iluminan una arteria con una longitud de onda de luz específica para excitar ciertas moléculas, que responden emitiendo diferentes longitudes de onda. Dado que solo ciertas moléculas responden, la señal resultante proporciona información sobre la composición molecular del tejido analizado.
el equipo de Tearney ha estado investigando si los datos adicionales proporcionados por NIRAF podrían identificar sitios propensos a la ruptura dentro de las placas arteriales, en particular fibromas, lesiones avanzadas que consisten en un núcleo de células muertas cubiertas por una capa fibrosa a menudo delgada, que son particularmente propensasa la ruptura. En un estudio anterior que utilizó segmentos de arterias coronarias de cadáveres, los investigadores mostraron que la señal NIRAF era elevada en fibroheromas y más alta en aquellos con capas fibrosas delgadas. El estudio actual es el primero en investigar el uso de NIRAF en pacientes vivos.
El estudio incluyó a 12 pacientes que recibieron cateterismo cardíaco en el MGH entre julio de 2014 y enero de 2015. Además de los procedimientos clínicos realizados para diagnosticar y / o tratar la enfermedad cardíaca de los pacientes, Farouc Jaffer, MD, PhD, director de MGH CoronaryIntervención y coautor del artículo, utilizó el novedoso dispositivo desarrollado por el equipo de Wellman / MGH que adquiere datos OCT y NIRAF para construir imágenes de segmentos arteriales coronarios. El procedimiento de investigación fue idéntico al utilizado para la imagenología convencional de OCT.
"Realizar imágenes OCT-NIRAF es como realizar imágenes OCT coronarias independientes, y ahora podemos obtener información de la placa biológica de fluorescencia del infrarrojo cercano perfectamente integrada con imágenes anatómicas OCT, sin necesidad de tiempo adicional", dice Jaffer.El éxito clínico de OCT-NIRAF debería allanar aún más el camino para la obtención de imágenes moleculares de fluorescencia del infrarrojo cercano con agentes moleculares o celulares inyectables específicos ".
Los resultados principales del estudio fueron la confirmación de que el procedimiento fue tan seguro y factible de realizar como el OCT convencional. Las imágenes OCT-NIRAF revelaron que la señal NIRAF estaba elevada en áreas en las que los resultados de OCT sugerían la presencia de un fibroheroma,e incluso mayor en las lesiones con tapas delgadas o en sitios de rotura de placa y formación de coágulos. Varios aspectos de la señal NIRAF eran diferentes de los patrones producidos por otras modalidades de imagen vascular coronaria, y se necesita más investigación para determinar los fundamentos moleculares y la importancia clínica.de los resultados de la señal NIRAF. NIRAF también se elevó en sitios que muestran evidencia de inflamación, otro biomarcador potencial de placas que pueden romperse.
"En general, creemos que el examen combinado OCT-NIRAF proporciona información sobre las moléculas dentro de las placas arteriales y otras características asociadas con un mayor riesgo de un evento coronario agudo", dice Tearney, profesor de Patología en la Facultad de Medicina de Harvard y Mike ySue Hazard Family MGH Research Scholar. "Pero en este momento esta es una hipótesis, y nuestros hallazgos deben confirmarse en estudios más amplios, que planeamos llevar a cabo más adelante este año".
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Materiales proporcionados por Hospital General de Massachusetts . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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