Algunos pacientes clasificados como no urgentes en los departamentos de emergencias DE todavía recibieron servicios de diagnóstico, se les realizaron procedimientos y fueron admitidos, incluso en unidades de cuidados críticos, todo lo cual podría indicar un uso excesivo, la falta de médicos de atención primaria o un grado de incertidumbre porpacientes y médicos, según un nuevo estudio publicado en línea por JAMA Medicina interna .
Triaging pacientes prioriza quién necesita urgentemente ser visto en un ED y es esencial para proporcionar atención a los pacientes más enfermos.
Renee Y. Hsia, MD, MSc., De la Universidad de California, San Francisco, y sus coautores analizaron si una determinación de triaje de "no urgente" en el servicio de urgencias descartó efectivamente la posibilidad de afecciones patológicas graves indicadas por la detección diagnóstica, procedimientos, hospitalización o muerte y comparó esos hallazgos con aquellas visitas calificadas como urgentes.
Los autores examinaron las características y los resultados de las visitas de 2009 a 2011 para adultos de 18 a 64 años. Analizaron 59,293 observaciones, que representan 240 millones de visitas. Un total de 218.5 millones de visitas 92.5 por ciento se consideraron urgentes y casi 17.8 millones de visitas.7,5 por ciento se clasificaron como no urgentes.
Los autores informan que se proporcionaron servicios de diagnóstico, como análisis de sangre, electrocardiogramas e imágenes, en 8,4 millones 47,6 por ciento de visitas no urgentes y procedimientos como fluidos intravenosos, yeso y férulas se realizaron en casi 5,8 millones 32,4 por ciento no urgentesvisitas. Comparativamente, se brindaron servicios de diagnóstico en 163.5 millones de visitas urgentes 74.8 por ciento y los procedimientos se realizaron en 107.9 millones de visitas urgentes 49.4 por ciento.
Además, 776,000 visitas no urgentes 4.4 por ciento resultaron en ingresos hospitalarios y 126,000 16.2 por ciento fueron ingresos en unidades de cuidados críticos. En comparación, 27.9 millones de visitas urgentes 12.8 por ciento resultaron en ingresos y 2.9 millones 10.5 por ciento fueron ingresosa las unidades de cuidados críticos, según el resultado. Además, alrededor de 1 millón de visitas no urgentes 5,7 por ciento resultaron en admisión o transferencia en comparación con 32,5 millones de visitas urgentes 14,9 por ciento.
Un análisis adicional mostró que seis de los 10 síntomas principales síntomas de espalda, dolor abdominal, dolor de garganta, dolor de cabeza, dolor de pecho y dolor lumbar informados en visitas no urgentes también se encontraban en los 10 síntomas principales informados en visitas urgentes.
De los 10 diagnósticos principales de visitas no urgentes, cinco de ellos fueron idénticos a los diagnósticos en visitas urgentes dolor de espalda, lumbago, infección aguda de las vías respiratorias superiores, celulitis y faringitis aguda, que es dolor de garganta, según los resultados.
Los autores señalan que la intención original del triaje era predecir la cantidad de tiempo que los pacientes podían esperar con seguridad para ser vistos en un servicio de urgencias y el triaje nunca tuvo la intención de descartar por completo una enfermedad grave como una posibilidad en alguien considerado no urgente.
"Ciertamente, no todos estos datos indican necesariamente que estos servicios eran necesarios, y podrían indicar un uso excesivo o una falta de disponibilidad de los médicos de atención primaria. Sin embargo, hasta cierto punto, nuestros resultados indican que los pacientes o los profesionales de la salud sí lo hacenentretener un grado de incertidumbre que requiere una evaluación adicional antes del diagnóstico ", concluyen los autores.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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