Los tratamientos recientemente desarrollados que curan el virus de la hepatitis C VHC crearán nuevas oportunidades para que las personas con otras enfermedades hepáticas reciban hígados trasplantados.
Solo un tercio de los estadounidenses que necesitan trasplantes de hígado los reciben, y se espera que la escasez aumente a medida que la lista de espera para el trasplante continúa creciendo mientras el suministro de órganos se mantiene estable. La investigación sugiere que los beneficios de los nuevos tratamientos contra el VHC podrían extendersea muchas otras enfermedades que causan insuficiencia hepática terminal.
Los hallazgos, de un estudio dirigido por investigadores de la Facultad de Medicina de Harvard, se publican el 3 de mayo en el American Journal of Managed Care .
En los Estados Unidos, la razón más común para necesitar un trasplante de hígado es la cirrosis causada por el VHC, seguida de la cirrosis por el consumo prolongado de alcohol. Otras razones incluyen la enfermedad del hígado graso no alcohólico, otras formas de hepatitis crónica, formas genéticas del hígadoenfermedad e insuficiencia hepática aguda por medicamentos como el acetaminofén Tylenol.
"El suministro inadecuado de donantes de hígado en los Estados Unidos es un problema real", dijo Anupam Jena, profesora asociada de política de atención médica en la Facultad de Medicina de Harvard e internista en el Hospital General de Massachusetts, que dirigió la investigación.día de enfermedad hepática porque nunca se materializa un órgano adecuado. Al curar a los pacientes de VHC antes de que se enfermen lo suficiente como para necesitar un hígado nuevo, los nuevos medicamentos contra el VHC acortan las listas de espera y ponen más hígados a disposición de los pacientes con otras enfermedades ".
Jena y sus colegas del Centro Leonard D. Schaeffer de Política y Economía de la Salud de la Universidad del Sur de California, Precision Health Economics y la Universidad de Chicago desarrollaron un modelo epidemiológico-económico que combinó datos sobre las tendencias de la enfermedad hepática crónica con el hígadomodelos de asignación de trasplantes para estimar los efectos potenciales de la detección y el tratamiento sistemáticos del VHC en la demanda de trasplantes de hígado en los Estados Unidos.
Los investigadores descubrieron que el cribado y el tratamiento sistemáticos del VHC no solo reducirían las tasas de enfermedad hepática en etapa terminal debido a la infección por el VHC, sino que también evitarían el trasplante de aproximadamente 10,500 hígados en pacientes infectados con el VHC durante un período de veinte años 2015-2035. Se estima que 7.300 de estos hígados se trasplantarían a pacientes con enfermedad hepática sin VHC. Los 3.200 hígados restantes se trasplantarían a personas que no fueron examinadas para detectar el VHC o que tienen VHC pero no respondieron a las terapias existentes.
El estudio tiene implicaciones para una amplia gama de enfermedades además de la enfermedad hepática, dijo el coautor del estudio Darius Lakdawalla, Presidente de Quintiles en Desarrollo Farmacéutico e Innovación Reguladora en la Universidad del Sur de California.
"Para cualquier enfermedad en la que los trasplantes de órganos son escasos, nuestro estudio sugiere una nueva vía por la cual el tratamiento de una sola enfermedad puede salvar la vida de las personas con otras enfermedades al preservar los órganos para el trasplante", dijo Lakdawalla.
Por ejemplo, dijo, las mejoras en el manejo de la enfermedad de las arterias coronarias significarán que las personas con insuficiencia cardíaca derivada de esta afección requerirán menos trasplantes de corazón en el futuro; esos corazones se salvarán y se pueden trasplantar a personas con otras formas de corazónfracaso.
Pero no todos los efectos secundarios son beneficios.
El estudio también destacó cómo las tasas crecientes de enfermedades como la diabetes y la hipertensión pueden tener consecuencias no deseadas para los pacientes con otras enfermedades. Al aumentar la demanda de trasplantes de riñón debido a la enfermedad renal en etapa terminal, por ejemplo, tanto la diabetes como la hipertensión se desplazanoportunidades de trasplante para pacientes con otras formas de enfermedad renal en etapa terminal.
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Materiales proporcionados por Escuela de Medicina de Harvard . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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