Los pacientes en rehabilitación hospitalaria después de un derrame cerebral, lesión cerebral o lesión de la médula espinal tienen tasas significativas de interrupciones de su programa de rehabilitación, que a menudo incluyen el traslado de regreso al hospital para el tratamiento de complicaciones, informa un estudio en el American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation , el diario oficial de la Asociación de Fisiatras Académicos. El diario es publicado por Wolters Kluwer.
Pero al menos el diez por ciento de estas interrupciones y transferencias son potencialmente prevenibles, lo que sugiere oportunidades para mejorar los resultados de los pacientes mientras se reducen los costos de la atención, según la nueva investigación de Addie Middleton, PhD, DPT y colegas de la Rama Médica de la Universidad de Texas,Galveston.
Estudio muestra 'Espacio para mejorar' en la atención de rehabilitación para afecciones neurológicas
Los investigadores analizaron los datos de Medicare sobre pacientes sometidos a rehabilitación hospitalaria por una de tres afecciones neurológicas: alrededor de 72,000 pacientes con accidente cerebrovascular, 7,100 con lesión cerebral traumática y 660 con lesión de la médula espinal LME. Todos ingresaron a rehabilitación directamente desde el hospital.
El análisis se centró en dos tipos de problemas que indican que el programa de rehabilitación del paciente no se completó según lo planeado: interrupciones del programa, definidas como transferidas a otra instalación, luego de regreso al centro de rehabilitación dentro de los tres días; y transferencias de corta estancia,definido como transferido a un hospital u otra instalación antes de la duración esperada de la estadía en el centro de rehabilitación. "Según los autores," las interrupciones del programa y las transferencias de corta estadía son resultados indeseables que pueden afectar la recuperación del paciente y los gastos de atención médica ".
Los resultados mostraron que las interrupciones del programa ocurrieron en aproximadamente el uno por ciento de los pacientes: 0.9 por ciento de aquellos con accidente cerebrovascular, 0.8 por ciento con lesión cerebral y 1.4 por ciento con LME. En casi todos estos casos, el paciente fue trasladado a un centro de cuidados agudoshospital, generalmente debido a algún tipo de complicación.
Las transferencias de corta duración ocurrieron en aproximadamente el 22 por ciento de los pacientes con accidente cerebrovascular o lesión cerebral, y en casi el 32 por ciento de las personas con LME. Alrededor de un tercio de estos pacientes también fueron trasladados de regreso a hospitales de cuidados agudos. Otros fueron transferidos ainstalaciones de enfermería especializada.
Según la revisión, los investigadores clasificaron algunos de estos eventos como "potencialmente prevenibles". En todos los grupos, alrededor del 11 al 12 por ciento de las interrupciones del programa podrían haberse evitado. De las transferencias a corto plazo, alrededor del 15 por ciento fueron potencialmente prevenibles en elpacientes con accidente cerebrovascular, diez por ciento con lesión cerebral y cuatro por ciento con LME. Las causas prevenibles de transferencias a corto plazo incluyen problemas como deshidratación, insuficiencia cardíaca, neumonía e infecciones del tracto urinario.
La rehabilitación hospitalaria es un enfoque común de las reformas de políticas que buscan mejorar la calidad al tiempo que reduce los costos de la atención médica. El nuevo estudio es uno de los primeros en centrarse en el impacto de las interrupciones del programa y las transferencias de corta estancia en pacientes con accidente cerebrovascular, lesión cerebralo SCI.
Los resultados sugieren que "las instalaciones de rehabilitación para pacientes hospitalizados están funcionando bien en la prevención de complicaciones", escriben el Dr. Middleton y sus coautores. "Sin embargo," agregan ", dado que más de uno de cada diez pacientes rehospitalizados regresó a cuidados agudos por uncondición potencialmente evitable, todavía hay margen de mejora ".
Los investigadores creen que las rehospitalizaciones potencialmente prevenibles son un "objetivo claro" para los esfuerzos por mejorar la calidad de la atención de rehabilitación. Los estudios futuros pueden identificar factores de riesgo modificables que podrían ser el objetivo de los esfuerzos preventivos. El Dr. Middleton y sus colegas concluyen: "Reducción de las tasasde las interrupciones del programa y las transferencias de corta duración no solo mejorarán las experiencias de atención de los pacientes, sino que también se traducirán en un menor gasto de Medicare por beneficiario ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health: Lippincott Williams y Wilkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :