Un nuevo estudio de la Escuela de Salud Pública Fielding de UCLA sugiere modificar las pautas de salud federales relacionadas con el uso de profilaxis previa a la exposición para prevenir la transmisión del VIH porque los estándares actuales podrían pasar por alto a algunas personas que deberían tomarla.
La profilaxis previa a la exposición, o PrEP, es una medida que ha demostrado ser muy eficaz para prevenir la transmisión del VIH durante las relaciones sexuales sin protección. Si bien no es del todo infalible, los estudios han demostrado que tomar dosis diarias de tenofovir disoproxil-emtricitabina, o Truvada, es 92porcentaje de efectividad en la prevención de la infección por VIH cuando se toma correcta y consistentemente.
Desde 2012, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. Han recomendado la PrEP para hombres homosexuales o bisexuales que hayan tenido sexo anal sin condón o que hayan sido diagnosticados con una infección de transmisión sexual en los últimos seis meses. Los CDC también han recomendado la PrEP para el VIH-hombres negativos que tienen sexo con hombres HSH y que están en una relación con una pareja VIH positiva.
El estudio de UCLA, que se publicó en la edición de enero de Enfermedades de transmisión sexual , sugiere que esas pautas no van lo suficientemente lejos, porque omiten características importantes que podrían poner a alguien en alto riesgo de infectarse con el virus que causa el SIDA. Trabajando con el Centro LGBT de Los Ángeles, los investigadores han desarrollado un riesgo en líneacalculadora de evaluación, disponible hoy, que podría llenar ese vacío.
"Hasta donde sabemos, esta calculadora de PrEP es la primera de su tipo que se basa en datos del mundo real", dijo Robert Weiss, coautor del estudio y profesor de bioestadística en la Fielding School.Esperamos que nuestra calculadora de PrEP permita a más HSH tomar una decisión más informada antes de decidir si la PrEP es adecuada para ellos ".
El Centro LGBT de Los Ángeles es uno de los proveedores de pruebas de VIH más grandes del condado de Los Ángeles para homosexuales, bisexuales y HSH, con aproximadamente 13,000 clientes individuales atendidos anualmente, dijo el autor principal Matthew Beymer, un becario postdoctoral en el departamento de medicina, división de enfermedades infecciosas, en la Facultad de Medicina David Geffen de UCLA.
Entre enero de 2009 y junio de 2014, el centro recopiló datos sobre varios factores de riesgo de comportamiento para el VIH entre los clientes en cada visita. El personal del centro utilizó datos de comportamiento y resultados de pruebas de VIH para determinar qué características distinguían a los HSH que eran VIH negativos cuando comenzó el estudio yposteriormente dieron positivo en la prueba del VIH durante una visita de seguimiento de los que permanecieron sin VIH durante las visitas de seguimiento.
Con estos datos, los investigadores crearon un algoritmo de riesgo de VIH, que utilizan como mecanismo estandarizado para recomendar la PrEP a los clientes del Centro LGBT de Los Ángeles. A diferencia de las pautas de los CDC, hicieron preguntas importantes sobre una serie de factores que podrían poneruno con mayor riesgo de infectarse, incluido el uso de sustancias, el número de parejas sexuales, la edad y la raza o el origen étnico, y otros factores a nivel de la pareja.
Los investigadores encontraron que si a todas las personas que tuvieran una puntuación de riesgo mayor o igual a cinco en la escala de la prueba, el 51 por ciento de las que usaron la calculadora, se les hubiera administrado la PrEP, se evitaría el 75 por ciento de las infecciones por VIH.durante el seguimiento, asumiendo una adherencia adecuada al régimen y una efectividad casi completa.
Esto hizo que el modelo de los investigadores fuera mejor que las pautas de los CDC porque tuvo en cuenta los comportamientos que no se consideran en las pautas actuales.
Sobre la base de estos hallazgos, desarrollaron la calculadora de riesgo. Luego, los investigadores evaluarán si los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres lo encuentran útil para determinar si deben comenzar a tomar PrEP. Incluso en septiembre de 2016, el 20 por ciento de losLos clientes del Centro LGBT no estaban seguros de si la PrEP era adecuada para ellos, dijo Beymer.
"Los hallazgos de este estudio permitirán a los HSH determinar su riesgo general de contraer el VIH basándose en sus propios datos y en los datos previos recopilados en el Centro LGBT de Los Ángeles", dijo Beymer. "En última instancia, esta puntuación de riesgo de VIH puede ser utilizada por elcliente para determinar si la PrEP es adecuada para ellos ".
Beymer dijo que una limitación de esta calculadora es que puede no ser apropiada para personas heterosexuales y trans, usuarios de drogas inyectables o personas que viven fuera de Los Ángeles. Además, no considera situaciones en las que los hombres VIH negativos sonen relaciones a largo plazo con hombres VIH positivos.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de California - Ciencias de la salud de Los Ángeles . Original escrito por Enrique Rivero. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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