Solo cuatro de cada 10 hombres homosexuales y bisexuales en Baltimore sin VIH son conscientes de que la medicación profiláctica previa a la exposición PrEP puede reducir significativamente el riesgo de contraer el virus, incluso aquellos que recientemente visitaron a un médico o se hicieron una prueba de transmisión sexualenfermedad, sugiere una nueva investigación de la Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg.
Los estudios han demostrado que la PrEP, una píldora de una vez al día, reduce la incidencia del VIH en un 92 por ciento en las personas VIH negativas que tienen un alto riesgo de contraer el VIH, incluidos los hombres que tienen relaciones sexuales sin protección con hombres, y se recomienda para ese grupolos Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. En 2011, la incidencia del VIH entre hombres homosexuales y bisexuales a nivel nacional fue del 18 por ciento; en Baltimore, se estima en un 31 por ciento. Sin embargo, desde que la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos aprobó la PrEP en 2012, solo cincopor ciento de las personas de alto riesgo lo han tomado para la prevención del VIH.
Los nuevos hallazgos, publicados en línea en el American Journal of Preventive Medicine , sugiera que muchos proveedores de atención médica ni siquiera discuten sobre la PrEP, incluso con pacientes de alto riesgo que saben que son homosexuales o bisexuales o que han sido examinados para detectar otras enfermedades de transmisión sexual. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades dicen que hastaun tercio de los médicos tal vez ni siquiera sepan que la PrEP es una opción.
"Los médicos tienen un tiempo limitado con sus pacientes, pero con los pacientes varones homosexuales y bisexuales, los médicos definitivamente necesitan hablar sobre los riesgos del VIH y si la PrEP es una buena opción", dice la líder del estudio Julia RG Raifman, ScD, unbecario postdoctoral en el Departamento de Epidemiología de la Escuela Bloomberg. "Los proveedores de atención médica pueden no estar familiarizados con la PrEP o pueden sentirse incómodos al abordar temas de salud sexual con sus pacientes. Cualquiera sea la razón, necesitamos encontrar una manera de llevar la PrEP a las personas quepuede ser más beneficioso. La PrEP podría cambiar el juego del VIH en los Estados Unidos, donde hay más de 44,000 nuevos casos de VIH cada año, pero solo si las personas lo saben ".
Cuando a las personas se les diagnostica el VIH, generalmente se les da un régimen de tres medicamentos para combatir el virus. La PrEP está compuesta por dos de esos medicamentos combinados en una sola píldora para tomar una vez al día. Los efectos secundarios son generalmente leves.
Para el estudio, los investigadores utilizaron los datos de la Vigilancia del Comportamiento Nacional del VIH de Baltimore MSM 2014. Hubo 401 participantes VIH negativos en el estudio, de los cuales 168 42 por ciento conocían la PrEP. Curiosamente, habían visto a un médico 82.por ciento y hacerse una prueba de otra enfermedad de transmisión sexual 46 por ciento en el año anterior no aumentó la probabilidad de que un hombre homosexual o bisexual supiera sobre la PrEP. Aquellos que se hicieron la prueba del VIH en el año anterior tenían más probabilidadesestar al tanto de la PrEP.
Una vez que se informó a los participantes del estudio sobre la PrEP, que se ha comparado con una píldora anticonceptiva que se toma diariamente para prevenir un resultado no deseado, el 60 por ciento dijo que estaría dispuesto a tomar PrEP para la prevención del VIH.
Los investigadores también encontraron que el doble de participantes negros que los participantes blancos en el estudio desconocían la PrEP. Raifman dice que eso es preocupante ya que las estadísticas sugieren que uno de cada dos hombres negros homosexuales contraerá el VIH en sus vidas.
Si bien la PrEP puede salvar la vida, todavía existen barreras para su uso generalizado. El medicamento es costoso, aunque los médicos educados pueden dirigir a los pacientes a programas que cubran total o parcialmente los costos de la PrEP. Las personas que toman PrEP también deben visitar unmédico para monitorear cada tres meses, lo que puede ser un desafío para algunos.
Educar a médicos y pacientes será clave para expandir el uso de PrEP. "Muchos proveedores que recuerdan los primeros días de la crisis del SIDA, cuando altas dosis de AZT causaron efectos secundarios horribles, pueden sentirse intimidados por PrEP", dijo Raifman.dice: "Los síntomas más comunes de la PrEP son náuseas y fatiga leves, que generalmente desaparecen después del primer mes. Los médicos pueden no entender que la PrEP no se parece en nada a las altas dosis de AZT utilizadas inicialmente para tratar el VIH".
Raifman dice que se necesita un programa de educación médica a gran escala, que incluya educar a los médicos de atención primaria en conferencias y reuniones, publicar en revistas que apunten a los médicos de atención primaria y diseñar pautas e intervenciones para mejorar la conciencia y fomentar el uso apropiado de la PrEP.
"Esta es una nueva herramienta segura y efectiva en nuestra caja de herramientas para prevenir el VIH", dice Raifman. "Pero no nos sirve de nada si nadie la está usando".
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Materiales proporcionado por Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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