En un nuevo estudio, los investigadores de Johns Hopkins descubrieron que la prueba de SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19 a las personas, demasiado temprano en el curso de la infección, probablemente resulte en una prueba de falso negativo, aunqueeventualmente pueden dar positivo por el virus.
Se publicó un informe sobre los hallazgos en la edición del 13 de mayo de Anales de medicina interna .
"Una prueba negativa, si una persona tiene síntomas o no, no garantiza que no estén infectados por el virus", dice Lauren Kucirka, MD, Ph.D., M.Sc., residente de obstetricia y ginecologíaen Johns Hopkins Medicine. "La forma en que respondemos e interpretamos a una prueba negativa es muy importante porque ponemos a otros en riesgo cuando asumimos que la prueba es perfecta. Sin embargo, las personas infectadas con el virus aún pueden propagar el virus."
Kucirka dice que los pacientes que tienen una exposición de alto riesgo deben ser tratados como si estuvieran infectados, particularmente si tienen síntomas consistentes con COVID-19. Esto significa comunicarse con los pacientes sobre las deficiencias de las pruebas. Una de varias maneras de evaluarLa presencia de infección por SARS-CoV-2 es un método llamado reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa RT-PCR. Estas pruebas rápidamente hacen copias y detectan el material genético del virus. Sin embargo, como se muestra en las pruebas para otros virus como la influenza,Si un hisopo no recoge las células infectadas con el virus, o si los niveles de virus son muy bajos al principio de la infección, algunas pruebas de RT-PCR pueden producir resultados negativos. Dado que las pruebas arrojan resultados relativamente rápidos, se han utilizado ampliamente entre los de alto riesgopoblaciones como residentes de hogares de ancianos, pacientes hospitalizados y trabajadores de la salud. Estudios anteriores han mostrado o sugerido falsos negativos en estas poblaciones.
Para el nuevo análisis, los investigadores de Johns Hopkins Medicine revisaron los datos de la prueba de RT-PCR de siete estudios previos, incluidos dos preimpresiones y cinco artículos revisados por pares. Los estudios cubrieron un total combinado de 1.330 muestras de torunda respiratoria de una variedad de sujetos incluidos hospitalizadospacientes y aquellos identificados a través del rastreo de contactos en un entorno ambulatorio.
Utilizando los resultados de la prueba de RT-PCR, junto con el tiempo informado de exposición al virus o el tiempo de aparición de síntomas medibles como fiebre, tos y problemas respiratorios, los investigadores calcularon la probabilidad de que alguien infectado con SARS-CoV-2 tuvieraun resultado negativo de la prueba cuando tenían la infección por el virus. En los estudios publicados, los proveedores de atención médica recolectaron muestras nasales y de la garganta de pacientes y anotaron el tiempo de exposición al virus o síntomas, aparición y recolección de muestras.
A partir de estos datos, los investigadores de Johns Hopkins calcularon las tasas diarias de falsos negativos y pusieron a disposición del público su código estadístico y sus datos para que los resultados puedan actualizarse a medida que se publican más datos.
Los investigadores estimaron que los analizados con el SARS-CoV-2 en los cuatro días posteriores a la infección tenían un 67% más de probabilidades de dar negativo, incluso si tenían el virus. Cuando el paciente promedio comenzó a mostrar síntomas del virus,la tasa negativa fue del 38%. La prueba se realizó mejor ocho días después de la infección en promedio, tres días después del inicio de los síntomas, pero incluso entonces tuvo una tasa de falsos negativos del 20%, lo que significa que una de cada cinco personas que tenían el virus tuvo una prueba negativaresultado.
"Estamos utilizando estas pruebas para descartar COVID-19, y basando las decisiones sobre qué pasos tomamos para evitar la transmisión posterior, como la selección de equipos de protección personal para los trabajadores de la salud", dice Kucirka. "A medida que desarrollamos estrategias parareabrir servicios, negocios y otros lugares que dependen de las pruebas y el seguimiento de contactos, es importante comprender las limitaciones de estas pruebas ".
Los esfuerzos continuos para mejorar las pruebas y comprender mejor su desempeño en una variedad de contextos serán críticos a medida que más personas se infecten con el virus y se requieran más pruebas. Cuanto antes se pueda hacer un análisis preciso y aislar a las personas de los demás, mejor podremoscontrolan la propagación del virus, dicen los investigadores.
La financiación para el estudio fue proporcionada por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas R01AI135115 y T32DA007292, el Sistema de Salud Johns Hopkins y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los EE. UU. NU2GGH002000.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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