La infección por el virus del Ébola no diagnosticada fue probablemente muy rara en trabajadores internacionales que fueron desplegados durante el brote del virus 2013-2015 en África Occidental, a pesar de que se sabe que ocurren casos leves y asintomáticos de Ébola, según una nueva investigación publicada en la revista Medicina PLOS .
Como parte del estudio, más de 250 trabajadores de la salud y otros trabajadores del Reino Unido e Irlanda fueron examinados para detectar anticuerpos contra el virus del Ébola después de regresar de África Occidental; no se encontraron pruebas de infecciones perdidas. Esto sugiere que la gran mayoría de los voluntarios se mantuvieron segurospor el equipo de protección personal EPP y los procedimientos del centro de tratamiento del ébola. Sin embargo, el estudio también encontró que los eventos potencialmente evitables que ponen a los trabajadores de primera línea en riesgo de infección fueron bastante comunes durante el brote, con uno de cada seis participantes clasificados como "cercanos"eventos de exposición de miss.
En lo que se cree que es el primer estudio sobre la prevalencia de la infección por Ébola en los respondedores internacionales, el equipo de investigación, dirigido por la London School of Hygiene & Tropical Medicine y financiado por Wellcome Trust, inscribió a 300 profesionales de la salud y otros servicios de primera línea del Reino Unido e Irlandatrabajadores¹ para el estudio y les enviaron dispositivos de recolección de fluidos orales. Entre los 268 encuestados que devolvieron sus muestras, el 99% mostró resultados negativos en una prueba de anticuerpos que los autores ya habían demostrado que dieron resultados muy precisos en Sierra Leona2. Las dos personas restantes, queno tenía exposición o síntomas conocidos, tuvo resultados positivos, pero las pruebas de seguimiento con diferentes métodos fueron negativas, lo que hace que la infección por el virus del Ébola sea muy improbable. El equipo de investigación, dirigido por la London School of Hygiene & Tropical Medicine y financiado por Wellcome Trust,inscribió a 300 profesionales de la salud y otros trabajadores de primera línea del Reino Unido e Irlanda¹ para el estudio y les envió dispositivos de recolección de fluidos orales. Entre los 268 encuestados que devolvieron sumuestras, el 99% mostraron resultados negativos en una prueba de anticuerpos que los autores ya habían demostrado que dieron resultados muy precisos en Sierra Leona2.Las dos personas restantes, que no tenían exposición o síntomas conocidos, tuvieron resultados positivos, pero las pruebas de seguimiento con diferentes métodos fueron negativas, lo que hace que la infección por el virus del Ébola sea muy improbable.
La autora principal, Dra. Catherine Houlihan, de la London School of Hygiene & Tropical Medicine y UCL dijo: "El brote de ébola 2013-2015 no tuvo precedentes: el compromiso y la valentía de los voluntarios salvaron muchas vidas. Conocemos un pequeño número de personas internacionaleslos trabajadores de la salud se infectaron con el virus, pero pensamos que era posible que se hubieran omitido algunas infecciones, ya que sabemos que pueden ocurrir infecciones asintomáticas o no reconocidas. Sin embargo, nuestra investigación sugiere que la infección no detectada en este grupo es, a lo sumo, un evento muy raro,y que el equipo de protección personal hizo bien su trabajo "
Los participantes, que incluyeron médicos, trabajadores de laboratorio y epidemiólogos, también completaron una encuesta en línea que preguntaba si experimentaron una posible exposición al virus del Ébola mientras estaban en África occidental. Utilizando las descripciones de 268 encuestados, se identificó que el 16% 43 personas tenían 'eventos de exposición cercana a la señorita.
27 encuestados informaron haber experimentado incidentes de muy bajo riesgo³, como una máscara facial desalojada. Diez se identificaron como eventos de exposición de bajo riesgo que se clasificaron como contacto físico directo con un paciente con Ébola que no tiene vómitos, diarrea o sangradoCinco se enfrentaron a un incidente de riesgo intermedio y uno de los encuestados informó que `` se vomitó mientras usaba solo guantes '' y no EPP completo, y uno experimentó el incidente de alto riesgo de una 'lesión aguda con un vial roto de medicamento dentro de la' zona roja 'con guantes sucios y contaminados '. Las pruebas de anticuerpos mostraron que ninguno de estos individuos tenía evidencia de infección con el Ébola.
Los participantes informaron que los trajes de PPE se rasgaron al engancharse en las puertas o esquinas, las infracciones de PPE en los laboratorios de Ébola, como guantes externos rotos, así como la ansiedad y la angustia adicionales que estos incidentes les causaron.
La Dra. Catherine Houlihan dijo: "La magnitud del brote significó que los trabajadores de primera línea enfrentaron circunstancias exigentes y agotadoras. Los participantes han brindado ideas cruciales que brindan lecciones valiosas para futuros brotes de Ébola. Informe regular después del trabajo en la zona roja clínica o laboratorio, y la culpa-informe libre de casi accidentes, debe ser parte de la práctica habitual en el trabajo de respuesta al tratamiento de emergencia. Los cambios simples como la prohibición de los viales de vidrio en la zona roja podrían reducir el número de personal que experimenta laceraciones en la piel, y pruebas adicionales de la solidez y ajuste del EPPdemandas, potencialmente podrían salvar la vida de los trabajadores de salud en el futuro "
También se preguntó a los participantes, que se encontraban principalmente en Sierra Leona, si experimentaron fiebre o diarrea mientras estaban en África occidental o dentro de un mes de su regreso, y de ser así, si se les realizó la prueba del virus del Ébola en ese momento. A pesar de los síntomas enEl 21% 57/268 de los encuestados, el 70% no fueron evaluados, y los que todavía están en África occidental tienen menos probabilidades de recibir una prueba: 11 de los 17 que cayeron enfermos a su regreso fueron evaluados, pero solo una persona salióde 21 que enfermaron en África occidental fue examinado.
El Dr. Houlihan dijo: "Este estudio proporciona evidencia tranquilizadora sobre la falta de infección por Ébola en personas que no habían sido analizadas previamente para detectar el virus. Sin embargo, la alta proporción de trabajadores de la salud que no se sometieron a la prueba cuando enfermaron en África Occidental, junto con la posible exposición de los retornados al Ébola, son una preocupación. Aunque no sabemos cuántos trabajadores de salud informaron que estaban enfermos y fueron evaluados para decidir si debían hacerse la prueba, los protocolos para el manejo de la posible exposición al virus,y para el manejo de la enfermedad, puede ser necesario revisar y estandarizar en todas las organizaciones que despliegan personal para los brotes.
"Es importante destacar que estos protocolos deben ser aplicables tanto al personal nacional como internacional. Los respondedores de África occidental trabajaron en grandes cantidades desde las primeras etapas de la epidemia hasta su conclusión, y sin duda tuvieron el mayor riesgo. También debemos asegurarnosque cada individuo que trabaja en estos entornos de alto riesgo recibe un fuerte apoyo y está completamente capacitado antes de comenzar a trabajar, incluido el uso de EPP, cómo reducir el riesgo dentro y fuera de la zona roja, y qué hacer si piensan quehan estado expuestos o si no se encuentran bien "
Los autores reconocen las limitaciones del estudio, incluido que no se incluyeron todos los respondedores que regresaron y que los participantes no eran una muestra aleatoria. Por lo tanto, es posible que aquellos que sabían de posibles exposiciones, o que habían tenido síntomas, estuvieran particularmente interesados en participar.estas fueron las personas que tenían más probabilidades de haberse infectado, la ausencia de infecciones no diagnosticadas es tranquilizadora.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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