Una nueva técnica de resonancia magnética altamente precisa puede monitorear los niveles de hierro en el cerebro de los pacientes con esclerosis múltiple EM y ayudar a identificar a aquellos que tienen un mayor riesgo de desarrollar discapacidad física, según un estudio publicado en la revista Radiología .
La EM es una enfermedad que ataca a tres componentes críticos del sistema nervioso central: las neuronas fibras nerviosas, la mielina la vaina protectora alrededor de las neuronas y las células que producen mielina. Los síntomas comunes de la EM incluyen debilidad, espasticidad yLa enfermedad puede progresar en muchos pacientes, dejándolos gravemente discapacitados. La atrofia cerebral es el estándar de oro actual para predecir el deterioro cognitivo y físico en la EM, pero tiene limitaciones, dijo el autor principal del estudio, Robert Zivadinov, MD, Ph.D.,profesor de neurología en la Escuela de Medicina y Ciencias Biomédicas Jacobs de la Universidad de Buffalo UB en Buffalo, NY Es director del Centro de Análisis de Neuroimagen de Buffalo en la Escuela Jacobs y del Centro de Imágenes Biomédicas del Instituto de Ciencias Clínicas y Traslacionales de la UB.
"La atrofia cerebral toma mucho tiempo para verla", dijo. "Necesitamos una medición temprana de quién desarrollará una discapacidad relacionada con la EM".
Los estudios de resonancia magnética de la concentración de hierro han surgido recientemente como una medida prometedora de los cambios en el cerebro asociados con la progresión de la EM. El hierro es vital para varias funciones celulares en el cerebro, incluida la mielinización de las neuronas, y tanto la sobrecarga de hierro como las deficiencias de hierro pueden ser dañinas.
"Se sabe que hay más hierro en las estructuras de materia gris profunda en pacientes con EM, pero también hemos visto en la literatura reciente que hay regiones donde encontramos menos hierro en el cerebro de estos pacientes", Dr. Zivadinovdicho.
El Dr. Zivadinov y sus colegas compararon recientemente los niveles de hierro en el cerebro en personas con EM con los de un grupo de control sano mediante una técnica avanzada de resonancia magnética llamada mapeo cuantitativo de susceptibilidad. Una región del cerebro con más hierro tendría una mayor susceptibilidad magnética y una con menos hierrotendría menor susceptibilidad.
Los investigadores realizaron la técnica de mapeo en 600 pacientes con EM, incluidos 452 con enfermedad en etapa temprana y 148 cuya enfermedad había progresado.
En comparación con 250 participantes sanos de control, los pacientes con EM tenían niveles más altos de hierro en los ganglios basales, un grupo de estructuras profundas en el cerebro que son fundamentales para el movimiento. Sin embargo, los pacientes con EM tenían niveles más bajos de hierro en el tálamo, unimportante región del cerebro que ayuda a procesar la información sensorial al actuar como un relé entre ciertas estructuras cerebrales y la médula espinal. El menor contenido de hierro en el tálamo y el mayor contenido de hierro en otras estructuras de materia gris profunda de las personas con EM se asociaron con una mayor duración de la enfermedad,mayor grado de discapacidad y progresión de la enfermedad.
Esta asociación con la discapacidad clínica persistió incluso después de ajustar los cambios en los volúmenes cerebrales de cada estructura individual.
"En esta gran cohorte de pacientes con EM y controles sanos, hemos informado, por primera vez, que el hierro aumenta en los ganglios basales pero disminuye en las estructuras talámicas", dijo el Dr. Zivadinov. "Agotamiento o aumento de hierro en varias estructuras deel cerebro es un predictor independiente de discapacidad relacionada con la EM ".
Los resultados apuntan a un papel potencial para el mapeo cuantitativo de susceptibilidad en ensayos clínicos de nuevos fármacos prometedores, dijo el Dr. Zivadinov. Los tratamientos actuales que incluyen fármacos antiinflamatorios no evitan que los pacientes con EM desarrollen discapacidad.
"La susceptibilidad es un marcador de imagen interesante de la gravedad de la enfermedad que puede predecir qué pacientes tienen un riesgo severo de progresar", dijo el Dr. Zivadinov. "Ser capaz de actuar contra los cambios en la susceptibilidad sería extremadamente beneficioso".
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Materiales proporcionado por Sociedad Radiológica de Norteamérica . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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