El control y la eliminación mundial de la tuberculosis requerirán información detallada en tiempo real sobre la ubicación de las personas con la enfermedad, la presencia de farmacorresistencia y los patrones de transmisión. Las encuestas que se utilizan actualmente solo se realizan periódicamente y no son suficientes para controlar eficazmentetuberculosis, que causa más de 4.500 muertes diarias. Esta semana en PLOS Medicina , Karen Jacobson, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston y el Centro Médico de Boston, y sus colegas, describen una nueva técnica para vincular las muestras enviadas para la prueba de tuberculosis con las personas que proporcionaron las muestras y la ubicación desde donde se enviaron, en unforma que pueda proporcionar la vigilancia nacional continua necesaria para erradicar la tuberculosis y la tuberculosis farmacorresistente.
Utilizando un algoritmo de comparación de personas para vincular muestras repetidas y longitudinales al mismo individuo y al mismo episodio de enfermedad, los investigadores vincularon 2219891 muestras del Servicio de Laboratorio Nacional de Salud del Cabo Occidental en Sudáfrica, enviadas para pruebas de tuberculosis entre 2008 y2013, a 799.779 individuos que eran mapeados a ubicaciones clínicas. De estos individuos, 222.735 27,8% tenían tuberculosis confirmada microbiológicamente, y de estos, 10.255 4,6%, IC del 95%: 4,6-4,7 tenían resistencia documentada al fármaco rifampicinaLos investigadores encontraron que el porcentaje de casos de tuberculosis resistente a la rifampicina RR- era espacialmente heterogéneo, variando del 0% al 25% en toda la provincia, y que los porcentajes de tuberculosis RR fluctuaban de un año a otro en varios lugares.
Los investigadores señalan que debido a que la base de datos de Sudáfrica carece de identificadores únicos, estas cifras son aproximaciones que dependen del algoritmo de comparación de personas y que el análisis no incluye datos de ubicaciones no clínicas o clínicas privadas. Aún así, este métodopara aprovechar los datos de laboratorio recopilados de forma rutinaria es una herramienta prometedora para comprender y eliminar la tuberculosis.
Como señalan los autores: "En el futuro, este marco podría permitir a los proveedores de salud pública tener una vigilancia casi en tiempo real de la carga de farmacorresistencia, evaluar intervenciones programáticas y monitorear el progreso hacia las metas nacionales y mundiales de reducción de la tuberculosis".
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Materiales proporcionados por PLOS . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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