Un estudio de modelado publicado en The Lancet Oncology la revista estima que hay casi 400,000 nuevos casos de cáncer infantil anualmente, mientras que los registros actuales cuentan solo alrededor de 200,000.
El nuevo modelo hace predicciones para 200 países y estima que los casos no diagnosticados podrían representar más de la mitad del total en África, Asia central meridional y las islas del Pacífico. Por el contrario, en América del Norte y Europa solo queda el 3% de los casossin diagnosticar. Si no se logran mejoras, los autores del estudio estiman que casi tres millones de casos más se perderán entre 2015 y 2030.
"Nuestro modelo sugiere que casi uno de cada dos niños con cáncer nunca es diagnosticado y puede morir sin tratamiento", dice el autor del estudio, Zachary Ward, de la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard, EE. UU.. Las estimaciones precisas de la incidencia del cáncer infantil son fundamentales paralos responsables de la formulación de políticas para ayudarlos a establecer prioridades de atención médica y planificar un diagnóstico y tratamiento efectivos de todos los niños con cáncer. Si bien se ha reconocido que el subdiagnóstico es un problema, este modelo proporciona estimaciones específicas que faltan ".
Las estimaciones anteriores de la incidencia total de cáncer infantil mundial se han basado en datos de registros de cáncer, que identifican casos en poblaciones definidas. Sin embargo, el 60% de los países en todo el mundo no cuentan con tales registros y los que sí cubren solo una pequeña fracción dela población en general. Muchos pacientes no son diagnosticados y, por lo tanto, no se registran. Esto puede ocurrir debido a la falta de acceso a la atención primaria, con pacientes que mueren sin diagnosticar en el hogar o debido a un diagnóstico erróneo.
El nuevo modelo desarrollado para este estudio, el modelo de microsimulación del cáncer infantil global, incorpora datos de los registros de cáncer en los países donde existen, combinándolos con datos del Observatorio de Salud Global de la Organización Mundial de la Salud, encuestas de salud demográfica y encuestas de hogares desarrolladas por Unicef. El modelo se calibró con datos de registros públicos y se ajusta por subdiagnóstico debido a debilidades en los sistemas nacionales de salud.
Los autores del estudio proporcionan estimaciones de infradiagnóstico para cada uno de los 200 países. Calculan que en 2015 hubo 397.000 casos de cáncer infantil en todo el mundo, en comparación con 224.000 que se registraron como diagnosticados. Esto sugiere que el 43% 172.000 casos deLos casos de cáncer infantil en todo el mundo no se diagnosticaron. Hubo una variación regional sustancial, que va desde el 3% tanto en Europa occidental 120 casos no diagnosticados de un total de 4300 casos nuevos como en América del Norte 300 de 10,900 casos al 57% 43,000 de 76,000 casos nuevos en África Occidental.
En la mayoría de las regiones del mundo, el número de casos nuevos de cáncer infantil está disminuyendo o estable. Sin embargo, los autores estiman que el 92% de todos los casos nuevos ocurren en países de ingresos bajos y medianos, una proporción más alta de lo que se pensaba anteriormente.
Se descubrió que el cáncer infantil más común en la mayoría de las regiones del mundo en 2015 fue la leucemia linfoblástica aguda, con la notable excepción del África subsahariana. Hubo alrededor de 75,000 casos nuevos en todo el mundo, incluidos casi 700 en el norte de Europa, más de 1,500en África occidental, más de 3.500 en África oriental y casi 30.000 en Asia central meridional. En África oriental y occidental, el linfoma de Burkitt fue más común, con más de 4.000 casos en África oriental y más de 10.000 en África occidental. Por ejemplo, hubo alrededor de 1.000casos en la República Democrática del Congo y Etiopía, mientras que solo alrededor de 20 en el Reino Unido.
"Los sistemas de salud de los países de ingresos bajos y medianos claramente no satisfacen las necesidades de los niños con cáncer. La cobertura sanitaria universal, una de las metas de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas, debe incluir el cáncer en los niños como una prioridad para prevenirmuertes ", dice el autor principal, el profesor Rifat Atun, de la Universidad de Harvard, EE. UU.
Teniendo en cuenta el crecimiento de la población, los autores estiman que entre 2015 y 2030 habrá 6,7 millones de casos nuevos de cáncer infantil en todo el mundo. De estos, 2,9 millones de casos se perderán si el desempeño de los sistemas de salud no mejora. Los autores esperanque sus hallazgos ayudarán a orientar nuevas políticas en los sistemas de salud para mejorar el diagnóstico y el manejo de los cánceres infantiles.
Los autores encontraron que las barreras de acceso y derivación en los sistemas de salud dan como resultado un subdiagnóstico sustancial del cáncer infantil en muchos países. Argumentan que los modelos de atención de la salud actuales, que concentran el tratamiento en unos pocos hospitales especializados, no son suficientes. Al fortalecer la saludsistemas más ampliamente, se podrían desarrollar redes de prestación de servicios de salud que funcionen bien, reduciendo el número de niños con cáncer no diagnosticados.
"A medida que la incidencia oculta del cáncer infantil comienza a cobrar importancia, se necesitan sistemas de salud más sólidos para el diagnóstico, la derivación y el tratamiento oportunos", dice Ward. "Será importante ampliar el registro de cáncer para que se pueda seguir el progreso".
Los autores destacan que sus resultados podrían verse afectados por la disponibilidad limitada de datos en algunos países. Solo había dos países en África occidental Malí y Camerún con datos de registro disponibles, por lo que las predicciones para esta región podrían verse influenciadas por la medida en queestos países son representativos de la región en su conjunto.
Los autores también asumieron que todos los casos diagnosticados se registran con precisión en los registros de cáncer. En la práctica, algunos casos pueden diagnosticarse pero no registrarse, o pueden clasificarse incorrectamente debido a servicios de patología deficientes. Sin embargo, a medida que se disponga de nuevos datos específicos del país, el modelo se puede refinar para proporcionar estimaciones actualizadas.
En un comentario vinculado, la Dra. Eva Steliarova-Foucher, Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer de la OMS, Francia, dice: "Cuando los datos nacionales estén disponibles y se utilicen en el modelo presentado, las estimaciones propuestas deben ser sólidas. Sin embargo, la única formavalidar estas nuevas estimaciones es que los países aseguren el suministro eficiente de datos representativos ... aumentar la cobertura de registros y mejorar la calidad de los datos de los registros existentes ayudaría a reducir el error de estimación, que equivale a 21.000 casos a nivel mundial, basado en el 95%intervalo de incertidumbre ... el desarrollo de sistemas eficientes de estadísticas vitales ayudaría a garantizar la integridad del registro y revelar la magnitud del infradiagnóstico del cáncer. Actualmente, algunas estadísticas de mortalidad están disponibles solo en cuatro de los 34 países de bajos ingresos y en 21 de los 47 países de ingresos medianos bajospaíses."
Este estudio fue financiado por el Boston Children's Hospital, el Dana-Farber Cancer Institute, la Harvard TH Chan School of Public Health, la Harvard Medical School, el National Cancer Institute, SickKids, St Jude Children's Research Hospital y la Union for International Cancer Control.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por La lanceta . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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