Un nuevo estudio sugiere que el tratamiento guiado por Oncotype DX podría reducir el costo durante el primer año de la atención del cáncer de mama en los EE. UU. En aproximadamente $ 50 millones aproximadamente el 2 por ciento de los costos generales en el primer año. El estudio de Georgetown LombardiLos investigadores del Comprehensive Cancer Center y del National Cancer Institute se publicó el 24 de abril en JNCI.
Los resultados del ensayo histórico TAILORx ensayo que asigna opciones individualizadas de tratamiento sugirieron que el uso de la prueba genética Oncotype DX® puede ofrecer a las mujeres información valiosa sobre las opciones de tratamiento, lo que podría evitar que el 70 por ciento de las mujeres necesiten quimioterapia si se les ha diagnosticado recientementesubtipo más común de cáncer de mama. La información solo se aplica a mujeres con cáncer de mama en estadio temprano que es hormonal positivo ER / PR +, HER2neu negativo y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
Los ahorros de costos proyectados en el nuevo estudio se basan en dos factores: aproximadamente un 50 por ciento de aumento en el costo de las pruebas genéticas, asumiendo que se realizarán para todas las mujeres recién diagnosticadas, lo que se compensaría con una caída esperada de aproximadamente el 8 por ciento en la prueba genética.El costo total de la quimioterapia debido a que se recomienda esta forma de tratamiento a un menor número de mujeres. La quimioterapia es considerablemente más cara que las pruebas genéticas, por lo que la reducción del 8 por ciento en su costo es mayor, en dólares, que el aumento del 50 por ciento en el costo de las pruebas genéticas.
"Las decisiones de las mujeres individuales no deben basarse en dólares y centavos, sino en lo que es correcto para ellas en función de la consideración de la mejor evidencia y preferencias personales", dice Jeanne S. Mandelblatt, MD, MPH, profesora de oncología y medicina en Georgetown Lombardi.
Mandelblatt y sus colegas examinaron el impacto monetario en los EE. UU. De brindar atención según la evidencia de TAILORx. Los investigadores analizaron las estadísticas sobre las pruebas genéticas y el uso de quimioterapia en las bases de datos del Instituto Nacional del Cáncer y Medicare, antes y después de que se anunciaran los resultados del ensayo TAILORx.en 2018. Los períodos durante los cuales se acumulan los costos generalmente se agrupan en tres períodos de tiempo: costos iniciales diagnóstico y tratamiento, costos terminales último año de vida y todo lo intermedio costos de atención continua. Este estudio solo estimó los costos iniciales.
Los costos estimados de la prueba Oncotype DX individual en este análisis fueron de aproximadamente $ 3400 y se basaron en las tasas de reembolso de Medicare. Muchas aseguradoras, incluido Medicare, cubren el costo de la mayoría de las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en etapa temprana. Otra prueba genética que se usa con menos frecuenciaen los EE. UU., llamado MammaPrint®, tiene costos similares.
Los investigadores estimaron que, antes de 2018, los costos iniciales medios de atención médica en todo el país para las mujeres recién diagnosticadas con cáncer de mama, que se mantuvieron bastante estables durante varios años, incluían dos componentes: costos de quimioterapia de $ 2.701 mil millones y costos de pruebas Oncotype DXestimado en $ 115 millones, para un costo total de atención médica de $ 2.816 mil millones en el primer año después del diagnóstico. Los investigadores estimaron que solo entre el 34,8 y el 57,2 por ciento de las mujeres estaban recibiendo la prueba Oncotype DX en este período, ya que la aplicación clínica de tales pruebas aún eraincierto.
En 2018, los hallazgos de TAILORx no mostraron ningún beneficio de la quimioterapia para las mujeres cuyos tumores tenían un menor riesgo de recurrencia según las puntuaciones de Oncotype DX. Para su modelado, los investigadores proyectaron que todas las mujeres con puntuaciones de 0 a 25 riesgo bajo a intermediorenunciaría a la quimioterapia a partir de 2018, por lo que esos costos de tratamiento se reducirían en un 8 por ciento, ahorrando $ 338 millones en costos iniciales de quimioterapia. Los investigadores también asumieron que el 100 por ciento de las mujeres se someterían a la prueba Oncotype DX, aumentando esos costos en $ 116 millones$ 231 millones. Por lo tanto, los costos iniciales totales para este período se proyectaron en $ 2.766 millones.
Al comparar los dos costos iniciales de atención de 12 meses para los períodos anterior a 2018 y 2018 y posteriores, los investigadores proyectaron que los costos combinados de tratamiento y prueba disminuirían de $ 2.816 a $ 2.766 mil millones, para un ahorro neto de aproximadamente $ 50 millones 1.8 por ciento de disminución.
"Este estudio solo responde a la pregunta sobre si, en los primeros 12 meses después del diagnóstico, es probable que los costos de las pruebas genéticas se compensen con ahorros en los costos evitados de la quimioterapia, y la respuesta es sí. No estimamos cómoLos resultados del ensayo podrían difundirse en la práctica médica, ya que esos datos no estarán disponibles durante varios años ", dice Mandelblatt." Las pruebas genéticas no son predictores perfectos de quién finalmente tendrá una recurrencia del cáncer de mama, por lo que será importante modelar elresultados a largo plazo y costos desde el diagnóstico hasta la muerte ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Georgetown . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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