Nuevas preguntas están a la vanguardia como un estudio publicado en Revista de microbiología clínica de nueve hospitales infantiles encuentra que la mayoría de los niños asintomáticos que dieron positivo por COVID-19 tenían niveles relativamente bajos del virus en comparación con los niños sintomáticos. Los autores advierten que el motivo de este hallazgo no está claro y es necesario responder a más preguntas.los niños asintomáticos generalmente se someten a pruebas más tarde en su enfermedad, y ¿sus cargas virales son potencialmente más altas cuando se acercan al comienzo de sus infecciones? Si se prueban temprano en la enfermedad, ¿los niños asintomáticos tendrían cargas virales tan altas como los niños sintomáticos?tanto virus como los niños con síntomas? Si es así, ¿cómo afectaría una menor carga viral al riesgo de transmisión? Estas preguntas son esenciales para aclarar aún más el impacto en la salud pública del COVID-19 pediátrico.
"Si bien estos hallazgos brindan cierta tranquilidad sobre la seguridad de los niños infectados asintomáticamente que asisten a la escuela, estas preguntas sin respuesta sugieren que las medidas de mitigación de riesgos en las guarderías, las escuelas y la comunidad siguen siendo fundamentales para reducir la propagación de COVID-19. Los niños deben continuar usandomáscaras, mantener la distancia social y lavarse las manos con frecuencia ", dijo el primer autor Larry Kociolek, MD, experto en enfermedades infecciosas pediátricas en el Hospital de Niños Ann & Robert H. Lurie de Chicago y Profesor Asistente de Pediatría en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern.En esta etapa, no podemos predecir qué niños tienen más probabilidades de portar más o menos virus, porque en cada grupo de edad que analizamos, había algunos niños asintomáticos con una carga viral más alta. Sin embargo, incluso los grupos de niños asintomáticos con la carga viral más altaen nuestro estudio todavía tenían cargas virales más bajas que los niños con síntomas ".
El estudio incluyó a 339 niños asintomáticos y 478 sintomáticos de 0 a 17 años emparejados por grupos de edad. Todos los niños en el estudio dieron positivo para COVID-19 mediante pruebas de PCR en nueve hospitales infantiles en los Estados Unidos y Canadá.capaz de combinar datos de PCR de los diferentes ensayos utilizados en las nueve instituciones, el equipo ajustó los valores del umbral del ciclo Ct al centrar cada valor alrededor del valor Ct medio institucional de los niños sintomáticos evaluados con ese ensayo, y también los convirtió en cargas virales estimadascopias / ml. Es la primera investigación amplia y completa sobre las cargas virales del SARS-CoV-2 en niños asintomáticos.
El análisis demostró que los niños asintomáticos con diabetes y / o contacto reciente con un caso de COVID-19, así como los examinados con fines de vigilancia en lugar de con fines previos al procedimiento o al ingreso, tenían un riesgo estimado significativamente mayor deestar en el cuartil con la carga viral más alta. Los autores señalan que el hallazgo de que los pacientes con más probabilidades de tener infecciones recientes contacto / vigilancia tenían más probabilidades de tener cargas virales más altas sugiere que el momento de la infección en relación con las pruebas de diagnóstico afectó las cargas viralesen los niños asintomáticos del estudio. Sin embargo, también señalan que incluso en la subcohorte de vigilancia asintomática con las cargas virales más altas, la mediana de las cargas virales fue aún significativamente menor que en la cohorte sintomática.
"Ahora necesitamos saber cuáles son las cargas virales máximas en niños asintomáticos con COVID-19", dijo la investigadora principal y autora principal Nira Pollock, MD, PhD, directora médica asociada del Laboratorio de diagnóstico de enfermedades infecciosas del Boston Children's Hospital yProfesor Asociado de Patología y Medicina en la Facultad de Medicina de Harvard. "¿El momento de las pruebas simplemente perdió el pico en muchos de los niños asintomáticos en este estudio, o los niños asintomáticos tienen cargas virales máximas más bajas que los niños sintomáticos?"
Los autores también señalan que los niveles del virus que encontraron en los niños asintomáticos fueron en su mayoría más bajos que los niveles que las pruebas rápidas de antígenos disponibles pueden detectar.
"Es importante reconocer que las pruebas rápidas de antígenos son menos sensibles que las pruebas de PCR que se utilizan en los hospitales, y que muchos de los niños asintomáticos de nuestro estudio probablemente habrían dado negativo en las pruebas rápidas según nuestro conocimiento de los límites dedetección de esas pruebas ", dijo el Dr. Pollock." Nuestros hallazgos deben ser cautelosos sobre el uso de pruebas de baja sensibilidad para programas de detección asintomáticos en poblaciones pediátricas. En general, queremos alentar más estudios para comprender mejor las cargas virales en niños asintomáticos, particularmentecargas virales máximas al principio de la infección ".
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Materiales proporcionado por Hospital de Niños Ann & Robert H. Lurie de Chicago . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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