Los investigadores apenas comienzan a comprender las implicaciones de la interrupción del sueño en personas con epilepsia. Los hallazgos recientes sugieren que la interrupción del sueño podría impedir la formación de memoria, afectar el rendimiento cognitivo e influir en una miríada de otros aspectos de la vida diaria. Cuatro estudios presentados en elLa 69ª Reunión Anual de la Sociedad Americana de Epilepsia AES revela los vínculos previamente no apreciados entre los trastornos del sueño y el control de las convulsiones, y ayuda a aclarar las causas y consecuencias de estos problemas en personas con epilepsia.
En el primer estudio, resumen 3.019 | A.01 los investigadores del Children's National Medical Center informan que las interrupciones en el reloj de 24 horas del cuerpo, o el ritmo circadiano, podrían contribuir a ciertos tipos de epilepsia.
Los autores realizaron un análisis genético del tejido cerebral de niños que se sometieron a cirugía para tratar la epilepsia. Los tejidos cerebrales sanos y relacionados con las convulsiones fueron extirpados únicamente con fines terapéuticos y fueron donados a investigadores con el permiso de los padres o tutores. El análisis reveló que ungen responsable de controlar los ciclos de sueño / vigilia - denominado Circadian Locomotor Output Cycles Kaput CLOCK, se encuentra en niveles más bajos en el tejido asociado con las convulsiones que en el tejido cerebral sano, lo que lleva a los investigadores a explorar cómo los niveles anormalmente bajos del gen pueden influir en el control de las convulsionesen ratones.
Según los autores, los ratones diseñados para expresar niveles bajos de RELOJ tenían un umbral de ataque marcadamente más bajo que los ratones que expresan niveles normales del gen, probablemente debido a cambios en la forma y función de las células nerviosas que alteran la transmisión de señales eléctricas enel cerebro.
"Nuestro estudio proporciona un vínculo importante entre el ciclo de sueño-vigilia y el umbral de convulsiones, y muestra que los genes circadianos como CLOCK juegan un papel clave en las epilepsias focales", dijo Judy Liu, MD, Ph.D., investigadora principal deChildren's National y uno de los autores principales del estudio: "La vía circadiana podría ser un objetivo prometedor para futuras terapias".
Un segundo estudio resumen 2.333 revela que los pacientes que experimentan convulsiones en la noche tienden a tener peor memoria que los pacientes con otros tipos de epilepsia. Los científicos del Hospital Brigham and Women's BWH exploraron cómo el sueño interrumpido afecta la memoria y el rendimiento cognitivo en los pacientescon epilepsia. La investigación en participantes sanos ha demostrado que la nueva información se dedica más fácilmente a la memoria después de una noche de sueño en comparación con un período equivalente de vigilia durante el día. Pero no está claro si lo mismo es cierto en pacientes con epilepsia.
Los autores estudiaron a 11 personas con epilepsia ingresadas en la unidad de monitoreo de epilepsia del hospital. Los participantes fueron entrenados en una tarea de comparación de imágenes similar al juego de cartas, Memory, hasta que pudieron recordar las ubicaciones de al menos el 40 por ciento de las tarjetas.Doce horas después, los participantes fueron evaluados nuevamente para evaluar su retención de memoria.
Los participantes recordaron con mayor precisión las ubicaciones de los pares de imágenes después de períodos de 12 horas durante la noche que incluyeron sueño, en comparación con 12 horas de vigilia durante el día. Períodos más largos de sueño de onda lenta, también conocido como sueño profundo o etapa 3 no REMsueño: parecía aumentar la retención de la memoria, mientras que el número y la densidad de los husos del sueño, un marcador del sueño en la etapa 2., no tuvieron ningún efecto. La actividad de las convulsiones diurnas no influyó en la retención de la memoria; sin embargo, las convulsiones nocturnas significativamente la capacidad de los participantes para recordar información.
"Nuestros resultados preliminares muestran que los pacientes con convulsiones nocturnas se desempeñan peor en las tareas de memoria, lo que sugiere que las convulsiones pueden interferir con los importantes procesos de consolidación de la memoria que se desarrollan durante el sueño", dijo el autor Rani Sarkis, MD, M.Sc., neurólogo deBWH. "Se necesitan estudios prospectivos más grandes para confirmar estos hallazgos", dijo.
Un tercer estudio resumen 2.229 | B.08 encontró que los trastornos del sueño son extremadamente comunes en niños con síndrome de Dravet, una forma genética de epilepsia que se manifiesta en la infancia con convulsiones resistentes a los medicamentos, retrasos en el desarrollo y problemas de comportamiento.La Universidad de Melbourne obtuvo cuestionarios completos sobre las convulsiones nocturnas y el uso de medicamentos para dormir de 50 familias de niños con síndrome de Dravet.
Los autores utilizaron los datos de la encuesta para calcular una puntuación total de sueño para cada niño e informaron que casi la mitad de los niños experimentaron trastornos del sueño. De los 50 niños, el 42 por ciento tuvo problemas para conciliar el sueño y permanecer dormido, mientras que el 34 por ciento tuvo problemas para pasar dedurmió hasta la vigilia, y el 30 por ciento tenía trastornos respiratorios del sueño. Alrededor de un tercio de los niños tomaron medicamentos para dormir, generalmente melatonina, aunque no todos los niños habían perturbado el sueño severamente y la mitad de los niños continuaron teniendo problemas para iniciar y mantener el sueño a pesar de tomarmedicamento.
Alrededor de la mitad de los niños habían experimentado convulsiones nocturnas en los últimos seis meses, y el uso de oximetría de pulso durante la noche en algunos pacientes reveló frecuencias de pulso y desaturación de oxígeno más altas de lo esperado que pueden reflejar una actividad de convulsiones inadvertida.
"Este estudio sugiere que los pacientes con Dravet deberían considerar la evaluación clínica para explorar las causas de la interrupción del sueño e iniciar intervenciones apropiadas. Esto podría mejorar la calidad de vida de los niños y sus familias, y tiene el potencial de mejorar los resultados de desarrollo de los pacientescon Dravet ", dijo la autora Ingrid Scheffer, AO, FAA, FAHMS, neuróloga pediátrica y profesora de la Universidad de Melbourne y el Instituto Florey de Neurociencia y Salud Mental.
En un cuarto estudio, resumen 3.242 investigadores de la Universidad de Creighton describen los eventos fisiológicos que se desarrollan durante el inicio y la progresión de la epilepsia. Los autores estudiaron un modelo de ratón de epilepsia del lóbulo temporal y trastornos del sueño, ampliando sus hallazgos anteriores que sugierenlos ratones con epilepsia experimentan cambios en sus ciclos de sueño-vigilia, o ritmicidad diurna, y expresan niveles más altos de lo normal de la proteína que promueve la vigilia, la orexina. En el estudio actual, los autores volvieron al modelo de ratón para determinar si aumentan las interrupciones del sueñoy los niveles de orexina coinciden con el desarrollo de epilepsia.
Se sabe que los ratones modelo desarrollan epilepsia aproximadamente 22 días después del nacimiento y experimentan un empeoramiento de la frecuencia y gravedad de las convulsiones con la edad. En el estudio actual, los autores informan que para el día 35, los ratones con epilepsia tenían un 40 por ciento menos de períodos de descanso que los ratones sanos; para el día 54, se observó una diferencia del 60 por ciento. Entre los días 23 a 54, los ratones con epilepsia experimentaron un aumento de tres veces en la actividad total en relación con los ratones sanos.
"Nuestros hallazgos revelan que las interrupciones del sueño y los niveles de orexina aumentan con la edad y se correlacionan con el inicio y la progresión de la epilepsia", dijo Shruthi Iyer, autora del artículo y estudiante graduada que trabaja con la Dra. Kristina Simeone en la Universidad de Creighton.
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Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Epilepsia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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