Una herramienta simple diseñada para insertar un dispositivo intrauterino puede ofrecer a las mujeres en el mundo en desarrollo una opción conveniente y de bajo costo para la anticoncepción a largo plazo.
Según un estudio piloto dirigido por un investigador de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, los médicos pueden usar el dispositivo de manera fácil y efectiva en entornos de bajos recursos para colocar un DIU en mujeres justo después de dar a luz.
Paul Blumenthal, MD, profesor de obstetricia y ginecología, colaboró con colegas de Population Services International para inventar el dispositivo, el primero de su tipo. Consiste en un tubo largo de silicona y plástico, precargado con un DIU, que puede serinsertado en la parte superior del útero, donde puede proporcionar protección anticonceptiva hasta por 10 años.
"Es simple, funciona y es barato", dijo Blumenthal. "Esto es algo que realmente podría mejorar la disposición de los proveedores y la aceptabilidad de los pacientes de este enfoque".
Él y sus colegas de PSI-India probaron el dispositivo de inserción en 80 mujeres en la India, quienes dijeron que la colocación del DIU les causó poco o ningún dolor adicional en comparación con el nacimiento de su hijo. Los procedimientos fueron realizados por 11 especialistas en salud capacitadosproveedores de atención médica, el 93 por ciento de los cuales informó que fue un proceso fácil. Todas las mujeres dieron su consentimiento al procedimiento y recibieron asesoramiento sobre las diversas opciones de anticoncepción posparto y los beneficios para la salud de espaciar los embarazos.
Los resultados del estudio piloto se publicarán en línea el 23 de marzo en Ciencia y práctica de la salud global . Blumenthal es el autor principal.
Momento ideal para colocarse el DIU
Muchas mujeres dicen que no quieren quedar embarazadas en los 18 meses posteriores al parto, pero más del 60 por ciento carece de acceso a servicios de planificación familiar, según los estudios. El tiempo justo después del parto es ideal para insertar un DIU porque el cuello uterinoestá abierto, por lo que hay menos molestias para la mujer y menos efectos secundarios que un procedimiento realizado semanas después, dijo. También evita que la mujer tenga que volver a la clínica para la planificación familiar, una ventaja importante en un país en desarrollodonde el tiempo de viaje, el costo y otros factores pueden desalentar una visita de regreso, dijo.
"El período posparto es subutilizado por las mujeres como un momento para comenzar su próximo método anticonceptivo", dijo Blumenthal. "Es importante para las mujeres espaciar los nacimientos, pero muchas dan a luz y nunca regresan para la planificación familiar. Luego, la próxima vezlas vemos, están nuevamente embarazadas, muy a menudo con un embarazo que no fue planeado ".
Tener un DIU proporcionado justo después del parto, dijo, es "una oportunidad para 'compras integrales' que es muy conveniente".
Riesgos de la inserción tradicional
El DIU es un dispositivo delgado en forma de T, que generalmente contiene cobre, que se inserta en el útero y se considera la forma más efectiva de anticonceptivo reversible. Blumenthal dijo que hasta ahora, los DIU generalmente se han colocado manualmente o usandoUn fórceps largo. En las inserciones manuales, los médicos tienen que sacar el DIU de un paquete y colocarlo en sus dedos antes de colocarlo en el útero de la mujer insertando toda la mano en la parte superior del útero. Pero esta técnica puede ser incómoda para elmujer y conlleva un riesgo de infección y contaminación, particularmente en países de bajos recursos donde las batas y los guantes no siempre están disponibles o son estériles. Además, en áreas de alta prevalencia del VIH, el proceso puede poner a los proveedores de atención médica en riesgo de exposición viral.
El otro método de colocación del DIU implica el uso de un fórceps, en el que el proveedor toma el DIU con el fórceps y luego lo coloca en el útero. Este método también conlleva un riesgo de infección y contaminación, ya que el DIU tiene que ser manualmenteSe extraen del paquete, se colocan en la punta de las pinzas y luego se insertan en la parte superior del útero. Las pinzas también se deben esterilizar entre usos. Además, en el proceso, el médico puede dañar el DIU si lo aprieta demasiado.Dijo Blumenthal.
Los DIU instalados a través de los dos métodos anteriores también tienen una cuerda relativamente corta que no se puede ver inmediatamente después de la inserción, por lo que la mujer no puede saber si el dispositivo está en su lugar o ha sido expulsado, dijo.
Ventajas del nuevo dispositivo
El nuevo dispositivo lleva el mismo DIU de cobre en forma de T, excepto que tiene una cuerda más larga. Está precargado en un tubo largo y delgado, por lo que se puede instalar en lo que Blumenthal llama un procedimiento simple de "agarrar y listo".. La cuerda más larga permite que la mujer o su proveedor estén seguros de que está en su lugar.
En el estudio, él y sus colegas de PSI probaron el dispositivo entre marzo y julio de 2015 en 80 voluntarios, la mayoría de ellos en la veintena, en dos clínicas administradas por el gobierno en Delhi y Lucknow. Aproximadamente la mitad de los DIU se instalaron en unhora después del parto, y el 26 por ciento se colocó dentro de las seis horas. Blumenthal dijo que los dispositivos se pueden insertar hasta 48 horas después del parto. Después de la colocación, los investigadores utilizaron una ecografía abdominal para confirmar que los DIU habían alcanzado la posición correcta en el útero.
Cuando se les preguntó a las mujeres sobre sus niveles de dolor durante el procedimiento, el 74 por ciento dijo que, en comparación con el parto, no hubo aumento en el dolor. El 17 por ciento informó una disminución del dolor y el 9 por ciento informó un aumento. En un seguimientoDespués de la visita a la clínica, todos dijeron que la experiencia fue positiva, y el 100 por ciento informó que sus proveedores cumplieron o superaron sus expectativas.
Un problema con los DIU es que el cuerpo puede expulsarlos sin el conocimiento de la mujer. Los DIU convencionales se expulsan en aproximadamente el 3 por ciento de los casos. En el estudio, la tasa de expulsión fue un poco más alta, entre el 5 y el 10 por ciento, lo queNo fue sorprendente, ya que el útero es más grande y el cuello uterino se abre después del parto, dijo Blumenthal. Lo importante en el estudio es que las mujeres se dieron cuenta de cuándo se habían caído los DIU, dijo.
"Es la mujer que ha tenido una expulsión no reconocida, que cree que tiene un DIU pero no lo tiene; está en riesgo", dijo. "Debido a que el cordón del DIU es más largo, no tuvimos expulsiones no reconocidas".
Cuesta alrededor de $ 1
A aproximadamente $ 1, el dispositivo también es rentable. Un fórceps solo puede costar entre $ 70 y $ 100, sin incluir el costo de esterilizarlo entre cada uso, dijo.
Los mismos investigadores ahora están probando el insertador simplificado en un ensayo controlado aleatorio en la India para comparar su efectividad con el enfoque de fórceps más convencional, dijo.
Dijo que una empresa india, Pregna International, que refinó y fabricó el dispositivo para el estudio piloto, está ansiosa por llevarlo al mercado.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Stanford . Original escrito por Ruthann Richter. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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