Las preocupaciones sobre la fertilidad impidieron que un tercio de las mujeres jóvenes con cáncer de seno tomaran tamoxifeno, a pesar de su conocido beneficio en la reducción del riesgo de que el cáncer de seno regrese.
Además, el estudio encontró que los problemas de fertilidad llevaron a una cuarta parte de las mujeres que comenzaron a tomar tamoxifeno a dejar de tomarlo antes de que finalizara el período de tratamiento recomendado.
"Nuestro estudio apunta hacia la importancia de la fertilidad para las pacientes jóvenes con cáncer de mama. Necesitamos encontrar una manera de cerrar la brecha entre este objetivo de supervivencia de la paciente y nuestras preocupaciones como médicos para facilitar el mejor tratamiento posible para nuestras pacientes", dice seniorautor del estudio Jacqueline Jeruss, MD, Ph.D., profesora asociada de cirugía e ingeniería biomédica en la Universidad de Michigan y cirujana de cáncer de mama en el Centro Integral de Cáncer de la Universidad de Michigan.
El estudio, publicado en el Revista del Instituto Nacional del Cáncer , observó los registros médicos electrónicos de 515 mujeres premenopáusicas tratadas por cáncer de seno en el Centro Integral de Senos Lynn Sage del Hospital Northwestern Memorial. Todos los pacientes incluidos tenían cáncer de seno con receptor de estrógeno o receptor de progesterona positivo y se les recomendó tomar tamoxifeno.
Estudios previos han demostrado que cinco años de tamoxifeno pueden reducir el riesgo de recurrencia en un 47 por ciento y la mortalidad en un 26 por ciento. Datos más recientes sugieren que continuar con el tamoxifeno durante 10 años puede ser aún más beneficioso para prevenir la recurrencia o la muerte.
En el estudio actual, los investigadores encontraron que el 13 por ciento de los pacientes se negaron a tomar tamoxifeno y el 16 por ciento se detuvieron antes de que finalizaran los cinco años de tratamiento recomendado. De los que declinaron, los factores más comunes fueron el diagnóstico de carcinoma ductal in situ,rechazar la radioterapia, no recibir quimioterapia y expresar un deseo de fertilidad futura. El deseo de fertilidad futura también se asoció significativamente con la interrupción temprana del tamoxifeno.
Los investigadores también realizaron entrevistas telefónicas con 88 pacientes que no iniciaron o descontinuaron el tamoxifeno para ayudar a confirmar los hallazgos obtenidos de los registros de los pacientes. Las preocupaciones sobre la fertilidad y los efectos secundarios fueron los factores principales que los pacientes mencionaron como influyentes en sus decisiones sobre tomar o permanecer con el tamoxifeno.
"Este estudio arroja una luz brillante sobre las preocupaciones de fertilidad de pacientes jóvenes con cáncer. A través del programa Oncofertility National Physicians Cooperative, ahora se pueden abordar las preocupaciones de fertilidad para pacientes jóvenes con cáncer. Si se proporciona al momento del diagnóstico, esto puede asegurar que haya más jóveneslas mujeres con diagnóstico de cáncer se adhieren a sus tratamientos de tamoxifeno para preservar la vida ", dijo Teresa K. Woodruff, Ph.D., directora del Consorcio de Oncofertilidad, con sede en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern.
Se recomienda a las mujeres que toman tamoxifeno que eviten el embarazo debido al alto potencial de daño para el bebé. Los autores enfatizan la necesidad de proporcionar asesoramiento y educación adicionales a pacientes que pueden tener un mayor riesgo de disminuir el tamoxifeno.
"Para aquellos pacientes de oncología que expresan un deseo de fertilidad futura o una preocupación por la preservación de la fertilidad, se debe ofrecer desde el principio asesoramiento adecuado y derivación a un especialista en fertilidad como parte de un plan de tratamiento multidisciplinario. Deberíamos trabajar hacia un diálogo dondelos pacientes pueden discutir con sus médicos temas que son importantes para ellos. Al crear dicho diálogo, podemos identificar más pacientes que estén dispuestos a completar el curso recomendado de terapia con tamoxifeno, aunque esto puede implicar un retraso del tratamiento o una pausa para permitir un embarazo", Dice Jeruss.
Actualmente, un nuevo ensayo internacional está analizando si las mujeres premenopáusicas que dejan de tomar tamoxifeno por un período de tiempo para quedar embarazadas y luego reanudan el tamoxifeno después del embarazo tienen un beneficio similar a las que tienen un ciclo continuo de tamoxifeno. Este ensayo, llamado POSITIVO, esllevado a cabo por el International Breast Cancer Study Group. Además, existen varias opciones para preservar la fertilidad antes de comenzar el tratamiento, aunque estos procedimientos pueden no estar cubiertos por el seguro.
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Materiales proporcionado por Sistema de salud de la Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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