Las niñas gemelas nacidas unidas en la región pélvica y de cadera se están recuperando después de la cirugía de separación el jueves 3 de septiembre en el Nationwide Children's Hospital. Las niñas se llaman Acen y Apio, pero el jueves fueron etiquetadas cuidadosamente como "azules" y "rojas"para ayudar a los cirujanos a saber qué equipo de monitoreo pertenecía a cada hermana mientras separaban cuidadosamente sus espinas, músculos y tejidos.
La cirugía comenzó a las 7:30 am del jueves y concluyó a las 11:30 pm Un equipo quirúrgico de más de 30 especialistas de cirugía pediátrica, cirugía plástica, cirugía colorrectal, neurocirugía, anestesiología y enfermería realizó la operación.
"Debido al delicado trabajo que nuestros neurocirujanos tuvieron en la separación de la médula espinal, nuestro equipo fue asistido por monitoreo intraoperatorio neurofisiológico y los técnicos pudieron decirnos qué músculos y nervios pertenecían a Acen y cuáles pertenecían a Apio", dijo Gail Besner, MD, jefe de Cirugía Pediátrica en Nationwide Children's. "Esta es la primera vez que este tipo específico de monitoreo se realiza en una cirugía de separación de gemelos unidos".
Acen y Apio Akello, las hijas de Ester Akello de Uganda, de once meses de edad, fueron trasladadas a Nationwide Children's en diciembre de 2014. A principios de este año, se sometieron a una cirugía para colocar expansores de tejido debajo de la piel para prepararse para su separación.
"La expansión del tejido se realizó durante los meses previos a la separación para asegurar que hubiera suficiente piel para cubrir sus heridas y completar la reconstrucción", dijo Richard E. Kirschner, MD, jefe de Cirugía Plástica y Reconstructiva de Nationwide Children's.
Dos neurocirujanos se centraron en una hermana cada uno y, sin embargo, se ayudaron mutuamente a dividir delicadamente sus médulas espinales entrelazadas.
"Las imágenes ayudaron a guiar nuestra comprensión de la anatomía de los gemelos", explicó Jeffrey R. Leonard, MD, jefe de neurocirugía de Nationwide Children's. "En el quirófano pudimos visualizar y discernir qué nervios pertenecían a qué gemelo. NuestroLa principal preocupación era la preservación de la función neurológica de los gemelos para que puedan tener un movimiento adecuado de las piernas y la función intestinal y vesical una vez separadas ".
Dividiendo cuidadosamente el tejido blando, la Dra. Besner fue la cirujana que separó a las gemelas. Se tomó un breve momento fuera de la operación para ir a la sala de espera y decirle a Ester que sus hijos ya no estaban unidos. Ester no habla inglés cómodamente, pero no se necesitaban palabras para transmitir su gratitud.
Aunque las niñas estaban ahora en dos mesas separadas, la cirugía aún estaba a horas de completarse. El equipo que anteriormente estaba acurrucado alrededor de una mesa de operaciones ahora se acurrucó alrededor de dos, y se trajeron enfermeras y anestesiólogos adicionales para ayudar en la reconstrucción.
Marc Levitt, MD, y su equipo de cirugía colorrectal se encargaron de asegurarse de que las niñas tuvieran continencia fecal después de la cirugía, realizando dos operaciones para el ano imperforado ya que ninguno de los gemelos nació con una abertura anal. Finalmente, la cirugía plástica cubrió elheridas donde previamente se habían unido.
"Estamos muy satisfechos con el resultado de la cirugía", dijo el Dr. Besner. "Aprendemos de cada operación que hacemos, y cuando haces una operación que es tan rara como la separación de gemelos unidos, aprendemos mucho contodos los casos sobre cómo lograr los mejores resultados para nuestros pacientes. La introducción del modelado 3D preoperatorio, así como el monitoreo neurofisiológico intraoperatorio, fueron extremadamente innovadores en este caso ".
Los gemelos unidos ocurren en aproximadamente 1 de cada 200,000 embarazos. Desde 1978, los cirujanos de Nationwide Children's han separado con éxito cuatro juegos de gemelos unidos, incluidas las hermanas Akello.
Además del Dr. Besner, el Dr. Kirschner, el Dr. Leonard y el Dr. Levitt, otros cirujanos principales involucrados en el caso incluyeron al Dr. Rajan Thakkar, el Dr. Richard Wood, el Dr. Gregory Pearson y el Dr. Lance Governale.
"Dada la amplitud y profundidad de la experiencia de todos nuestros especialistas, tenemos el potencial en Nationwide Children's de tomar dos pacientes que nunca hubieran podido tener una vida normal como antes y convertirlos en dos individuos separados que, Espero, tendrá una vida sana y normal ", dijo el Dr. Besner. Ella y los otros cirujanos también son miembros de la facultad de la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Ohio."
Todavía no se sabe cuánto tiempo permanecerán Acen y Apio en Nationwide Children's antes de irse a casa. Ambos necesitarán una cirugía adicional para extirpar sus colostomías, que han tenido desde poco después del nacimiento.
"Las niñas continuarán recibiendo tratamiento en este momento, y no puedo esperar a verlas crecer. Espero que puedan sentarse solas, caminar y jugar como cualquier otro niño", dijoDr. Besner.
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Materiales proporcionado por Hospital Nacional de Niños . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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