Un nuevo estudio, publicado el 15 de noviembre en la revista PAIN® proporciona información sobre las trayectorias del uso de medicamentos recetados antes y después de la cirugía de reemplazo de cadera: artroplastia total de cadera THA, uno de los tipos más comunes de cirugía de reemplazo de articulación. La cirugía de reemplazo de cadera suele ir seguida de reducciones a largo plazoen el uso de medicamentos recetados para el dolor y el insomnio, pero el uso de estos medicamentos aumenta durante el año anterior al reemplazo de cadera y aumenta aún más en el período inmediatamente posterior a la cirugía, según el Dr. Tone Blågestad de la Universidad de Bergen, Noruega,y colegas.
PAIN® es la publicación oficial de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor IASP. La revista es publicada por Wolters Kluwer.
El consumo de drogas aumenta, luego cae después del reemplazo de cadera
Los investigadores fusionaron las bases de datos nacionales de reemplazo y prescripción conjunta de Noruega para analizar el uso de medicamentos por casi 40,000 pacientes sometidos a THA de 2005 a 2011. La edad promedio de los pacientes fue de 68.5 años; aproximadamente tres cuartos se sometieron a THA debido a la osteoartritis primaria.
Los científicos analizaron las tendencias en el uso de medicamentos recetados durante dos años: cuatro trimestres antes y cuatro trimestres después de la cirugía de reemplazo de cadera. El estudio se centró en varias clases de medicamentos utilizados para tratar el dolor analgésicos y el insomnio hipnóticos, así comomedicamentos para tratar la ansiedad y la depresión.
En general, aproximadamente la mitad de los pacientes surtieron una receta para algún tipo de analgésico en el año anterior a la cirugía. El uso de analgésicos incluyó medicamentos antiinflamatorios no esteroideos AINE, como el naproxeno en el 38 por ciento de los pacientes, opioides morfina y medicamentos relacionadosen 16 por ciento, y otros analgésicos no opioides en 12 por ciento.
El uso de analgésicos continuó aumentando durante el último trimestre antes de THA, y luego aumentó dramáticamente en el primer trimestre después de la cirugía. Los mayores aumentos fueron para los opioides, que aumentaron a 28 por ciento en el último trimestre antes de THA, luego a 65por ciento en el primer trimestre posterior; los analgésicos no opioides aumentaron al 21 por ciento y luego al 60.5 por ciento.
El porcentaje de pacientes que surtieron recetas de medicamentos hipnóticos también aumentó del trimestre anterior al trimestre posterior a la cirugía, del 14% al 25%. El análisis del volumen del medicamento dosis mostró un patrón similar.
Con un seguimiento continuo después de THA, el uso de medicamentos disminuyó. Un año después de THA, el uso de opioides había disminuido a 14 por ciento, el uso de AINE a 18 por ciento y el uso de analgésicos no opioides a 13 por ciento. El uso de medicamentos hipnóticos también disminuyó, junto con medicamentos para tratar la ansiedad. Sin embargo, hubo poco o ningún cambio en el uso de antidepresivos.
"Los pacientes con dolor crónico son usuarios frecuentes de analgésicos y psicotrópicos y, por lo tanto, corren el riesgo de sufrir eventos adversos", escriben el Dr. Blågestad y sus coautores. Existe una preocupación especial sobre el potencial de efectos adversos graves de los opioides, incluida la sobredosis de drogas.
Los resultados sugieren que el uso de medicamentos para el dolor aumenta en el año anterior a la cirugía de reemplazo de cadera, con un aumento adicional inmediatamente después, seguido de una disminución a largo plazo. Ese patrón es consistente con estudios previos sobre puntajes de dolor en el período anterior ydespués de THA.
El uso de drogas hipnóticas muestra una tendencia similar, lo que sugiere que los problemas de sueño empeoran, luego mejoran con el alivio del dolor a largo plazo después de THA. La falta de cambio en el uso de antidepresivos sugiere que la depresión en pacientes sometidos a reemplazo de cadera no está necesariamente relacionada con la caderadolor.
"En general, los resultados actuales amplían los efectos positivos del THA para incluir una menor dependencia de la medicación para aliviar los síntomas", informan el Dr. Blågestad y sus colegas. El hallazgo de que los hipnóticos siguen la misma trayectoria de prescripción que los analgésicos destaca el vínculo entre el dolor y el sueñoLos investigadores agregan: "Nuestros resultados merecen atención al aumento del riesgo de efectos adversos de la medicación que ocurren con el mayor uso de opioides e hipnóticos en la fase de recuperación".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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