Los organismos radiológicos internacionales * han acordado un estándar sobre cómo los médicos evalúan la resonancia magnética para confirmar un diagnóstico de cáncer de próstata. Esto promete reducir el número de sobre diagnóstico de cánceres insignificantes hasta en un 89%. El nuevo procedimiento también permite a los radiólogosidentifique hasta un 13% más de tumores potencialmente mortales que los procedimientos actuales. Los estándares de cómo adquirir las imágenes de MR y cómo informarlas se publican hoy en la revista revisada por pares Urología europea , la revista de la Asociación Europea de Urología.
El cáncer de próstata es el cáncer más común en los hombres, con una tasa de incidencia europea de 214 casos por 1000 hombres y una mortalidad de más de 70,000, superando en número al cáncer de pulmón y colorrectal. La investigación muestra que la mitad de todos los hombres en Europa tienen un cáncer microscópico enla edad de 55 años aumenta al 80% a la edad de 80.
Los últimos años han visto la introducción de nuevas imágenes de resonancia magnética en el diagnóstico de cáncer de próstata, utilizando una técnica imaginativa llamada Imagen de resonancia magnética de próstata multiparamétrica mpMRI. Muchos radiólogos de todo el mundo han desarrollado, probado y refinado MpMRI.Sin embargo, la adquisición de buenas imágenes es solo la mitad de la batalla para identificar el cáncer de próstata. El borrador de las directrices mundiales se publicó por primera vez en línea en diciembre de 2014 por el Colegio Americano de Radiología ACR, la Fundación AdMeTech y la Sociedad Europea de Radiología Urogenital.en su proyecto conjunto de cinco años. La versión actual ha sido revisada y actualizada para su publicación, convirtiéndola en la versión que se puede recomendar a la comunidad clínica.
En ensayos clínicos, se ha demostrado que una versión temprana del sistema de imágenes y reporte de próstata y sistema de datos PI-RADS facilita las mejoras en el diagnóstico de cánceres de grado intermedio a alto. La segunda versión, llamada PI-RADSla versión 2 actualiza y simplifica la forma en que se obtienen, interpretan e informan los escaneos mpMRI, y proporciona instrucciones detalladas para que se pueda estandarizar mpMRI.
Los autores principales son el profesor Jeffrey Weinreb Yale School of Medicine, New Haven, EE. UU. Y la profesora Jelle Barentsz Radboud University Medical Center, Nijmegen, Países Bajos,
Los procedimientos actuales para confirmar el cáncer de próstata usan una biopsia transrectal guiada por ultrasonido, donde se toman de 10 a 12 muestras de próstata a través de una aguja guiada por ultrasonido, y luego se comprueban las muestras para ver si son cancerosas. A menudo no lo son, y sonsimplemente causada por una inflamación no cancerosa de la próstata o los tipos de cáncer que es muy poco probable que causen daño al paciente. Numerosos estudios han demostrado que la resonancia magnética nuclear mejora el reconocimiento y la exclusión de los tumores más peligrosos para que menos hombres tengansometerse a una biopsia, y cuando tienen una biopsia es más probable identificar cánceres clínicamente significativos. En un refinamiento adicional, mpMRI permite biopsias dirigidas a MRI, que producen mejores resultados en comparación con los protocolos actuales de biopsia guiada por ultrasonido.
El profesor Barentsz comentó: "Los primeros resultados han demostrado que mpMRI es una gran ayuda en la detección de cánceres significativos. Pero para permitir un uso más extendido, se necesita la estandarización de la adquisición e interpretación de imágenes. Los nuevos protocolos PIRADS tienen el potencial de traer realbeneficios para muchos pacientes, en todo el mundo "
El profesor Barentsz continuó: "Este trabajo significa que veremos un uso cada vez mayor de escáneres de resonancia magnética de buena calidad en el diagnóstico de próstata. Estos escáneres de resonancia magnética son bestias grandes y caras, pero de hecho también hemos descubierto que, si considera los ahorros realizados al reducirtratamiento innecesario, esa mpMRI es rentable. No sugerimos que la mpMRI reemplace por completo el método actual de biopsia por ultrasonido, pero son una nueva herramienta de diagnóstico poderosa para los urólogos en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata. El siguiente pasoes llevar el sistema a la corriente principal, lo que significará un extenso programa de capacitación y educación ".
Comentando para la Asociación Europea de Urología, Secretario General Adjunto responsable de Educación, el Profesor Hendrik Van Poppel Universidad de Lovaina, Bélgica dijo: "El examen de PSA disminuye la mortalidad por cáncer de próstata, pero se expone al sobrediagnóstico y el sobretratamiento. MpMRI no solo simplificará estodetección, también desempeñará un papel importante en el seguimiento de pacientes bajo vigilancia activa. Debería ser el primer examen que un paciente con riesgo de cáncer de próstata significativo debería tener. En cuanto a los costos de mpMRI, estos deben sopesarse contra elahorro de costos de biopsias innecesarias, afrontamiento de complicaciones y posibles tratamientos innecesarios ".
* Los nuevos estándares son la culminación de un proyecto de 5 años por la Sociedad Europea de Radiología Urogenital, el Colegio Americano de Radiología y la Fundación AdMeTech.
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Materiales proporcionado por Asociación Europea de Urología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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