Un análisis de registros médicos realizado por investigadores del Centro Médico Langone de la NYU concluye que los médicos que tratan el acné severo dejan a muchos pacientes con antibióticos ineficaces durante demasiado tiempo antes de prescribir una terapia necesaria más potente con el medicamento isotretinoína, a veces conocida por su antigua marca Accutane.
"Nuestro estudio sugiere que los médicos deben reconocer en semanas, no meses, cuando los pacientes no responden a la terapia con antibióticos en casos de acné severo", dice el investigador principal del estudio, Seth Orlow, MD, PhD, profesor de pediatría Samuel Weinbergdermatólogo y presidente del Departamento de Dermatología Ronald O. Perelman de NYU Langone. El análisis del equipo de investigación incluyó una revisión detallada de 137 historias clínicas de pacientes, todos mayores de 12 años y tratados en NYU Langone para casos severos de la condición de la piel entre2005 y 2014.
Orlow dice que el estudio es el primero en enfocarse específicamente en la historia del uso excesivo de antibióticos en casos severos de acné, que finalmente fueron tratados con isotretinoína. Las revisiones de casos, recopiladas de más de 5,000 archivos de aquellos que buscaron tratamiento de leve a leveEl acné severo en la NYU Langone en la última década demostró que, en promedio, las personas con acné severo, a menudo "quístico" se mantuvieron en terapia antibiótica inicial durante 11 meses antes de que sus médicos reconocieran que los medicamentos no estaban funcionando y antes de cambiar a los pacientes a isotretinoínaLos investigadores dicen que más allá del hecho de que los antibióticos no estaban funcionando, el uso excesivo se suma a los peligros de la resistencia a los antibióticos.
Los investigadores de NYU Langone también encontraron que entre los 137 pacientes con acné severo en su estudio que eventualmente recibieron isotretinoína, comúnmente recetada como una píldora diaria, hubo un retraso de casi seis meses en promedio desde el momento en que lo mencionaron por primera vezmédico hasta que los pacientes comenzaron a tomarlo. Aunque hubo múltiples causas para los retrasos, informaron los investigadores, algunos se debieron a los controles estrictos que se le aplicaron al medicamento debido al mayor riesgo que representa para defectos congénitos, y las preocupaciones sobre la depresión y otros problemas potencialmente graves.efectos secundarios.
Los hallazgos del estudio se describen en el Revista de la Academia Americana de Dermatología en línea el 30 de octubre. Los especialistas en acné de Langone de la NYU dicen que alguna forma de la afección potencialmente cicatrizante de la piel afecta a la mayoría de los adolescentes estadounidenses. La inflamación del acné es causada principalmente por la reacción inmune del cuerpo a la bacteria Proprionibacterium acnes, con hasta un 4 por ciento depacientes que experimentan síntomas graves.
Según Orlow, la terapia con antibióticos puede ser muy efectiva para los tipos inflamatorios de acné. Y cambiar a diferentes antibióticos es una práctica de rutina cuando otro antibiótico no ha logrado reducir los síntomas. Sin embargo, Orlow dice que las guías clínicas recomiendan limitar dicha terapia con antibióticos a dos meses paratres meses cada uno, o seis meses en general, a menos que se vean mejoras significativas.
"Los médicos y los pacientes se han vuelto demasiado complacientes con el uso excesivo de antibióticos y su consiguiente peligro de aumentar la resistencia a los medicamentos microbianos", dice Orlow. El problema, señala, se ve agravado por las interrupciones en la atención al paciente por parte de pacientes que cambian de médico o de planes de salud. Orlowdice que se pierde mucho tiempo mientras se continúa la terapia con antibióticos durante estos intervalos cuando el fracaso del tratamiento es visiblemente evidente.
El investigador principal del estudio y dermatólogo Arielle Nagler, MD, dice que los temores sobre los efectos secundarios de la isotretinoína, así como las restricciones federales destinadas a prevenir el uso del medicamento durante el embarazo, también han contribuido a un uso prolongado de antibióticos y un retraso en el acceso al medicamento.
Nagler reconoce que el riesgo de efectos secundarios es real, pero dice que existen protocolos para prevenirlos o controlarlos cuidadosamente. Entre estos se encuentra el registro iPledge establecido por la Administración de Drogas y Alimentos en 2006, que requiere que todos los pacientes, médicos yLos farmacéuticos realizan un seguimiento de las recetas y los efectos secundarios de la isotretinoína y controlan el cumplimiento por parte de las mujeres en edad fértil de las pruebas de embarazo mensuales. Sin embargo, señala que los retrasos en el registro o las interrupciones técnicas a menudo evitan que los pacientes reciban sus medicamentos según lo prescrito por hasta un mes.
"El acné sigue siendo la razón número uno para que los jóvenes visiten a un dermatólogo, y no hay otros medicamentos tan efectivos como la isotretinoína para tratar casos severos de la afección de la piel", dice Nagler, un instructor de NYU Langone, que también financióestudio ". Necesitamos encontrar un mejor equilibrio entre probar antibióticos que pueden funcionar y administrar isotretinoína rápidamente a pacientes para quienes los antibióticos no funcionan".
"Los médicos también deben comenzar a hablar con sus pacientes con acné antes acerca de la posible terapia con isotretinoína, por lo tanto, cuando necesiten cambiar a ella, los pacientes son más receptivos al medicamento y cualquier preocupación sobre los efectos secundarios ya ha comenzado a abordarse", dice Nagler.
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Materiales proporcionados por NYU Langone Medical Center / New York University School of Medicine . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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