Aunque la demencia con cuerpos de Lewy LBD es la segunda enfermedad degenerativa más común después de la enfermedad de Alzheimer, no es exactamente un nombre familiar. Afecta a más de 1.3 millones de estadounidenses, se reconoce poco y el diagnóstico a menudo se retrasa significativamente. Pacientes conEl LBD experimenta simultáneamente pérdidas en la función cognitiva, la movilidad y el comportamiento. El difunto Robin Williams padecía esta forma de demencia, al igual que el legendario entrenador de la NHL, Alger Joseph "Radar" Arbor, que también puede causar alucinaciones visuales y empeorar la depresión. Hasta ahora, ha habidono hay forma de evaluar u operacionalizar muchos de los síntomas cognitivos y conductuales del LBD en la práctica clínica.
Un neurocientífico líder de la Florida Atlantic University ha desarrollado el "Puntaje de riesgo compuesto de cuerpos de Lewy" LBCRS para diagnosticar de manera rápida y eficaz el LBD y la demencia por enfermedad de Parkinson PDD en aproximadamente tres minutos. El LBCRS es una escala de calificación breve que puede sercompletada por un médico para evaluar los signos y síntomas clínicos altamente asociados con la patología de esta enfermedad. Con esta importante herramienta, un médico puede evaluar si el paciente tiene bradicinesia, rigidez, inestabilidad postural o temblor en reposo sin tener que clasificar cada extremidad.Una encuesta simple de una página proporciona preguntas estructuradas de sí / no para seis características no motoras que están presentes en pacientes con LBD, pero que se encuentran con mucha menos frecuencia en otras formas de demencia.
El estudio LBCRS, "Mejora de la detección clínica de la demencia con cuerpos de Lewy con la puntuación de riesgo compuesta de cuerpos de Lewy", publicado recientemente en Alzheimer's & Dementia, la revista de la Alzheimer's Association, involucró a 256 pacientes que se compararon con la calificación clínica de demencia ymedidas estándar de oro de la cognición, los síntomas motores, la función y el comportamiento. La prueba se administró en un entorno clínico del "mundo real" con pacientes que fueron derivados de la comunidad en lugar de en una muestra de investigación. La muestra clínica tenía una mezcla de género,educación, comorbilidades, síntomas conductuales, afectivos, motores y diagnósticos. El LBCRS pudo discriminar entre la enfermedad de Alzheimer y el LBD con una precisión del 96,8 por ciento, y proporcionó una sensibilidad del 90 por ciento y una especificidad del 87 por ciento.
Para el estudio, los cuidadores completaron evaluaciones para determinar la presencia y la gravedad de los síntomas no cognitivos observados en el paciente y su impacto en el cuidador. A cada paciente se le administró una batería de prueba de 30 minutos en el momento de la visita al consultorio para evaluarsu estado cognitivo. La LBCRS se completó después de que se calificaron todas las demás escalas de calificación y se presentó el diagnóstico al paciente y la familia.
"La mayoría de los pacientes nunca reciben una evaluación por parte de un neurólogo capacitado en el diagnóstico de la demencia con cuerpos de Lewy, y se producen retrasos significativos y diagnósticos erróneos en la mayoría de los pacientes con esta enfermedad", dijo James E. Galvin, MD, MPH, uno de los más destacadosneurocientíficos del país que desarrollaron el LBCRS, y profesor de ciencias biomédicas clínicas en la Facultad de Medicina Charles E. Schmidt de la FAU y profesora de la Facultad de Enfermería Christine E. Lynn de la FAU. "Esta nueva herramienta tiene el potencial de proporcionar unauna imagen más precisa para aquellos pacientes que no pueden ser atendidos por especialistas, lo que acelera el diagnóstico correcto y reduce la tensión y la carga que pesan sobre los pacientes y sus cuidadores ".
Otro aspecto importante de la LBCRS es su capacidad para mejorar la sensibilidad del diagnóstico, reduciendo así el riesgo de exposición de los pacientes con LBD a medicamentos que pueden tener consecuencias adversas potencialmente graves. La encuesta también aumenta la oportunidad potencial de recibir terapias sintomáticas adecuadasde manera oportuna y reduce la exclusión e inclusión inapropiadas de los ensayos clínicos.
"La detección temprana de las demencias con cuerpos de Lewy será importante para permitir futuras intervenciones en las etapas más tempranas cuando es probable que sean más efectivas", dijo Galvin. "Nuestro estudio proporciona una metodología basada en la evidencia que tendrá aplicaciones en la práctica clínica, participaciónen ensayos clínicos, estudios de prevención, encuestas comunitarias e investigación de biomarcadores ".
Galvin es uno de los principales expertos internacionales en LBD y ha estado trabajando para mejorar las detecciones clínicas mediante la combinación de biomarcadores que incluyen EEG de alta densidad, resonancia magnética funcional y estructural, escáneres PET y biomarcadores de LCR para caracterizar y diferenciar el LBD del envejecimiento saludable y otros neurodegenerativosenfermedades.
Galvin ha liderado los esfuerzos para desarrollar una serie de herramientas de detección de la demencia, incluido el Quick Dementia Rating System QDRS, AD8, una breve entrevista con un informante para trasladar los resultados de la investigación a entornos comunitarios. Ha realizado una validación intercultural de los métodos de detección de la demenciaen comparación con las evaluaciones clínicas y los ensayos de biomarcadores Gold Standard. Su equipo también ha desarrollado modelos estadísticos sofisticados para explorar puntos de transición en marcadores clínicos, cognitivos, funcionales, conductuales y biológicos de la enfermedad en el envejecimiento saludable, deterioro cognitivo leve, enfermedad de Alzheimer y enfermedad de Parkinson.
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Materiales proporcionado por Florida Atlantic University . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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