El trastorno depresivo mayor afecta a más de 32 millones de estadounidenses, y su primera parada para el tratamiento es a menudo su proveedor de atención primaria. Una revisión reciente de evidencia de varias alternativas a la medicación encontró que usar la terapia cognitivo conductual como el primer tratamiento para la depresión puede ser igualmente efectivocomo el uso de un antidepresivo de segunda generación.
La investigación del RTI International-University of Chapel Hill Practice-based Practice Center se publicó en el British Medical Journal . Los autores se centraron específicamente en comparar los antidepresivos de segunda generación, como Wellbutrin, Lexapro y Prozac con la terapia cognitiva conductual, que incluye varias sesiones en persona o por teléfono con un terapeuta para examinar cómo las acciones y los pensamientos pueden afectar la depresión. Segunda generaciónLos antidepresivos se refieren a los antidepresivos más nuevos introducidos principalmente en los años ochenta y noventa.
"El trastorno depresivo mayor es una forma discapacitante y prevalente de depresión, experimentada por más del 16 por ciento de los adultos de EE. UU. Durante su vida", dijo Arlene Bierman, MD, Directora, Centro para el Mejoramiento de la Evidencia y la Práctica, en la Agencia para la Investigación en Atención Médicay Quality, que financió el estudio. "A la mayoría de los pacientes se les recetarán antidepresivos. Sin embargo, la evidencia muestra que la terapia cognitiva conductual puede ser igual de efectiva, proporcionando información importante para que los pacientes y sus médicos tengan en cuenta al elegir entre las opciones de tratamiento disponibles".
Después de realizar una revisión completa de la literatura científica disponible, los investigadores examinaron 11 ensayos controlados aleatorios con 1,511 pacientes que compararon un antidepresivo de segunda generación con terapia cognitiva conductual. Descubrieron que la mejora de los síntomas y la tasa de remisión eran similares entre las dos opciones,si se usa solo o en combinación entre sí.
"Los médicos de atención primaria y sus pacientes pueden no considerar automáticamente las alternativas cuando discuten el tratamiento", dijo Halle Amick, investigadora asociada en el Centro de práctica basada en la evidencia de RTI International-University of Chapel Hill y autor principal ". Nuestros hallazgos indican que ambas opcionesdeben considerarse estrategias efectivas de tratamiento inicial "
Los efectos secundarios de los antidepresivos pueden incluir estreñimiento, diarrea y mareos. Los pacientes a veces también expresan su preocupación por volverse adictos a los medicamentos y, por lo tanto, prefieren la psicoterapia. Sin embargo, la psicoterapia puede llevar mucho tiempo y ser mucho más costosa, dependiendo de los beneficios del seguro del paciente.
"Dada una eficacia comparable, los médicos deben analizar las ventajas y desventajas de ambas opciones de tratamiento con sus pacientes. Tal toma de decisiones compartida e informada podría mejorar la adherencia al tratamiento, que es uno de los principales desafíos del tratamiento del trastorno depresivo mayor", dijo Gerald Gartlehner,MD, director asociado del Centro de práctica basada en la evidencia RTI-UNC, quien fue el investigador principal de la revisión de la evidencia, que también fue publicada por AHRQ.
Un artículo de revista que describe todos los resultados de la revisión se publicará en Annals of Internal Medicine en enero.
"Llevar la psicoterapia a las discusiones sobre el tratamiento también puede mejorar la coordinación de la atención entre los proveedores de atención primaria y de salud mental, además de abordar el tema de la atención centrada en el paciente", dijo Amick. "Si los proveedores de atención primaria discuten la psicoterapia con sus pacientes comouna opción de tratamiento válida, puede empoderar a los pacientes para expresar sus preferencias y participar verdaderamente en la toma de decisiones médicas y alentarlos a adoptar y adherirse al tratamiento efectivo de su depresión ".
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Materiales proporcionado por RTI Internacional . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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