La eliminación del coágulo intravenoso puede ser segura y efectiva en pacientes que requirieron asistencia para la vida diaria antes del accidente cerebrovascular, según una nueva investigación en la revista de la American Heart Association carrera .
Un estudio europeo multicéntrico investigó el efecto de la trombólisis intravenosa TIV, la eliminación de coágulos, entre pacientes con accidente cerebrovascular isquémico con dependencia preexistente, definida como incapaz de vivir sola sin la ayuda de otra persona. Los pacientes con dependencia previa a menudo se excluyen deensayos clínicos de IVT, y debido a la falta de información sobre esta población, si tienen un accidente cerebrovascular, es posible que no se traten con destructores de coágulos debido al mayor riesgo esperado de complicaciones hemorrágicas y una menor respuesta al tratamiento.
"Estos hallazgos prueban que los ensayos de TIV controlados aleatoriamente deben considerarse para tales pacientes", dijo Henrik Gensicke, MD, autor principal y neurólogo del Departamento de Neurología del Hospital Universitario de Basilea en Suiza.
Entre 7,430 pacientes tratados con IVT en 12 centros europeos de accidente cerebrovascular, 6.6 por ciento eran dependientes antes del accidente cerebrovascular. Los investigadores midieron el grado de discapacidad a los 3 meses después del inicio del accidente cerebrovascular. En este caso, el mal resultado incluyó no alcanzar al menos la dependencia previa al accidente cerebrovascularentre el grupo dependiente
Dentro de los tres meses posteriores al tratamiento con IVT, los pacientes dependientes tenían el doble de probabilidades de morir que los pacientes independientes. Sin embargo, el mal resultado y las hemorragias intracraneales fueron igualmente frecuentes en ambos grupos.
Entre los sobrevivientes de tres meses, la proporción de pacientes dependientes con malos resultados no difirió de los pacientes independientes. Después de ajustar la edad y la gravedad del accidente cerebrovascular, los pacientes dependientes tenían menor riesgo de malos resultados que los pacientes independientes.
"Las preocupaciones de tasas de complicaciones más altas del tratamiento con IVT que resultan en una relación riesgo-beneficio menos que favorable para los pacientes dependientes podrían no estar justificadas y tal vez deberían dejarse de lado para permitir estudios adicionales", dijo Gensicke.
En este estudio, los accidentes cerebrovasculares previos, la demencia, las enfermedades cardíacas y óseas fueron las causas más comunes de dependencia preexistente y los pacientes dependientes eran mayores, con mayor frecuencia mujeres, sufrían accidentes cerebrovasculares más graves y se les recetó medicamentos antitrombóticos con más frecuencia que los pacientes previamente independientes.
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Materiales proporcionado por Asociación Americana del Corazón . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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