"Califique su dolor en una escala de cero a diez", para la mayoría de los adultos y niños mayores, es un concepto simple. Pero los niños en edad preescolar generalmente carecen de las habilidades cognitivas necesarias para obtener calificaciones confiables de dolor, según un artículo en PAIN® , la publicación oficial de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor IASP. La revista es publicada por Wolters Kluwer.
"Usar una escala para estimar e informar la intensidad del dolor es un proceso mental complejo y a menudo es un desafío para los niños menores de cinco o seis años", escriben Jenny Yun-Chen Chan de la Universidad de Minnesota-Twin Cities y Carl L. vonBaeyer, de la Universidad de Manitoba, Winnipeg. Discuten problemas de desarrollo cognitivo intelectual que afectan la capacidad de los niños para evaluar su dolor, y discuten modificaciones para evaluaciones de dolor más apropiadas para el desarrollo en el grupo de edad preescolar.
Para niños menores de cinco años, las clasificaciones de intensidad del dolor no son tan simples
Pedir a los pacientes que califiquen la intensidad del dolor es una parte rutinaria de la atención médica diaria, y en una investigación que evalúa el impacto del dolor y la efectividad de los tratamientos para el dolor. Pero en ambos entornos, las calificaciones del dolor se obtienen con menos frecuencia en niños en edad preescolar.
Esto se debe a que los niños menores de cinco años pueden "informar su dolor de manera idiosincrásica que parece inapropiada para el contexto", escriben Chan y von Baeyer. Factores como la memoria del dolor y el conocimiento de la magnitud y el procesamiento simbólico limitan la capacidad de los preescolares para hacer que el dolor sea uno mismo-evaluaciones.
Las palabras que se usan para describir el dolor, como "ow" o "hurt", emergen a los 18 meses de edad, y los niños pequeños pueden señalar una parte de su cuerpo que duele. A los tres años, la mayoría de los niños tienen problemas básicosvocabulario sobre el dolor. Pero no es hasta los cinco años que la mayoría de los niños pueden "describir con precisión las causas concretas, las percepciones y la intensidad del dolor", según los autores.
Eso refleja en parte el proceso cognitivo de la "memoria explícita", que está influenciada por la habilidad del lenguaje y las interacciones sociales. Por ejemplo, los niños miran a sus padres para evaluar si un evento doloroso es trivial o amenazante. La experiencia pasada del dolor también juega un papelLos niños en edad preescolar que se han sometido a cirugía hacen que las clasificaciones de intensidad del dolor sean más similares a las de los niños mayores.
"Conocimiento de la magnitud", especialmente la comprensión de las relaciones de magnitud, también es importante para las clasificaciones de dolor. Los niños de dos y tres años pueden comparar y etiquetar dos objetos, pero pueden tener problemas con las clasificaciones intermedias, especialmente en situaciones desconocidassituaciones.
A veces se pide a los niños pequeños que usen símbolos para denotar su dolor, por ejemplo, señalando imágenes de caras o usando fichas de póker como "pedazos de dolor". Pero para niños de dos y tres años, puede ser difícilpara distinguir entre el objeto en sí y el daño que se supone que representa. Al igual que con las escalas numéricas, el típico niño de cinco años tiene las habilidades para usar estas herramientas alternativas, mientras que la mayoría de los niños de tres años no lo hacen.
Chan y von Baeyer proponen algunas modificaciones para simplificar las escalas de dolor de autoinforme para preescolares, basadas en la investigación del desarrollo cognitivo, por ejemplo, utilizando herramientas con no más de tres opciones de respuesta y considerando las experiencias pasadas de dolor del niño. Los autores también señalanque las clasificaciones de intensidad del dolor son solo un método para evaluar un aspecto del dolor. Agregan: "Por lo tanto, es importante, tal vez especialmente con los niños pequeños, incorporar múltiples métodos, como la observación y el informe de los padres, y evaluar múltiples aspectos del dolorpara comprender mejor la experiencia de los pacientes y proporcionar un tratamiento adecuado "
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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