El dolor es un problema frecuente para los niños con afecciones médicas complejas, pero muchos de ellos no pueden comunicar su dolor verbalmente. Para estos niños, las enfermeras enfrentan una tarea difícil en la evaluación y determinación de la causa del dolor, según un estudio en elEdición de agosto de la Revista estadounidense de enfermería . "Si bien la mayoría de los niños pueden entrar y salir de la oficina del proveedor de atención primaria en menos de una hora por una infección del oído, los niños con necesidades complejas permanecen en el hospital durante una semana solo para encontrar la infección del oído", comenta la autora principal BrennaL. Quinn, PhD, RN, NCSN, CNE, de la Escuela de Enfermería de Solomont, Universidad de Massachusetts Lowell. "Identificar el dolor temprano para que los equipos puedan trabajar y encontrar la fuente es esencial para evitar largas estadías en el hospital, estrés familiar,hurgando y pinchando, o incluso cirugía y muerte "
'Cuando la evaluación del dolor es inadecuada, estos niños sufren innecesariamente'
El estudio de dos años examinó los síntomas, las pruebas de diagnóstico y la evaluación de la enfermería del dolor en niños que tienen una discapacidad intelectual y de desarrollo profunda y que dependen completamente de los cuidadores o dispositivos médicos como tubos de alimentación para su cuidado.
El estudio incluyó a 46 pacientes atendidos en el Servicio de Cuidados Complejos de un hospital infantil con una preocupación principal de dolor. Los pacientes iban desde bebés hasta adultos jóvenes; la edad promedio era de 13 años. La mayoría tenía varias afecciones crónicas, más comúnmente trastornos convulsivos y trastornos cerebrales.parálisis; todos fueron incapaces de comunicar verbalmente su dolor: dónde estaban lastimados, cuánto dolor estaban experimentando o si tenían algún dolor.
Los síntomas más comunes que llevaron a los padres o cuidadores a buscar atención médica para su hijo fueron dolor abdominal o distensión hinchazón, irritabilidad u otros signos de dolor. En algunos casos, los padres dijeron que su hijo simplemente "no estaba actuando comoella misma [o él mismo "." Los pacientes se sometieron a un promedio de cinco pruebas de diagnóstico, la mayoría de las veces radiografías; y fueron evaluados por un promedio de cuatro servicios especializados mientras estaban en el hospital.
Los diagnósticos más comunes fueron infecciones, incluidas infecciones del tracto urinario 30 por ciento de los niños; estreñimiento 20 por ciento; y aumento de la actividad convulsiva relacionada con bajos niveles de medicamentos antiepilépticos 13 por ciento. Después de descartar otras afecciones,El diagnóstico de dolor crónico se realizó en el 22 por ciento de los pacientes. En todos los grupos de diagnóstico, los síntomas fueron similares, incluyendo irritabilidad, intolerancia alimentaria, cambios en el estado mental y vómitos.
Mientras estaban en el hospital, los niños se sometieron a más de 3,300 evaluaciones de dolor, un promedio de siete evaluaciones por paciente por día. Dado que los niños no podían comunicar su dolor, las enfermeras utilizaron una serie de herramientas de evaluación basadas en comportamientos de dolor observablesexpresiones faciales, llanto, etc..
Aunque representan un pequeño porcentaje de hospitalizaciones, los niños médicamente complejos utilizan una alta proporción de servicios de atención médica. "Al igual que todos los pacientes, los niños no verbales con complejidad médica requieren un equilibrio de atención estandarizada e individualizada", escriben el Dr. Quinn y sus coautores.Sobre sus hallazgos, hacen recomendaciones para la evaluación del dolor en este grupo de pacientes, incluyendo :
Los investigadores enfatizan la necesidad de más estudios sobre los síntomas del dolor, la evaluación y el diagnóstico en niños con afecciones médicas complejas, especialmente aquellos que no pueden comunicar su dolor verbalmente. El Dr. Quinn y sus coautores concluyen: "Cuando la evaluación del dolor es inadecuada o falta,estos niños sufren innecesariamente ". Los investigadores están trabajando para desarrollar una herramienta para ayudar en la evaluación integral y eficiente de las causas comunes de dolor en este grupo vulnerable de pacientes.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Wolters Kluwer Health . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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