En un estudio publicado en línea por Cardiología JAMA , Jonathan C. Hsu, MD, MAS, de la Universidad de California, San Diego, y sus colegas examinaron en qué medida aumenta la prescripción de un anticoagulante oral en las prácticas de cardiología de EE. UU. A medida que aumenta el número de factores de riesgo de accidente cerebrovascular para pacientes con problemas auricularesfibrilación.
La fibrilación auricular FA es la arritmia cardíaca más común, con un riesgo estimado de 1 en 4 de por vida en los mayores de 40 años y un aumento proyectado en la prevalencia de aproximadamente 5.6 millones de individuos afectados para 2050 en los Estados Unidos. La fibrilación auricular imparteEl riesgo de accidente cerebrovascular y los esquemas de estratificación de riesgo que incluyen la puntuación CHADS2 y, más recientemente, la puntuación CHA2DS2-VASc se han desarrollado para estimar el riesgo de tromboembolismo coágulo de sangre en pacientes con FA en función de factores de riesgo específicos.de anticoagulantes orales OAC aumenta a medida que no se conoce bien el riesgo de accidente cerebrovascular.
Este estudio incluyó a 429,417 pacientes ambulatorios con FA inscritos en el Registro PINNACLE del Registro Nacional de Datos Cardiovasculares del American College of Cardiology entre enero de 2008 y diciembre de 2012. Como medida del riesgo de accidente cerebrovascular, los investigadores calcularon el puntaje CHADS2 y el puntaje CHA2DS2-VASc para todospacientes, y examinó la asociación entre el aumento de la puntuación de riesgo de accidente cerebrovascular y la prescripción de un OAC.
El tratamiento prescrito consistió en un OAC 45 por ciento de los pacientes, solo aspirina 26 por ciento, aspirina más una tienopiridina 5.5 por ciento o ninguna terapia antitrombótica 24 por ciento. Cada aumento de 1 punto en la puntuación de riesgo se asociócon mayores probabilidades de prescripción de OAC en comparación con la prescripción de aspirina solamente. Sin embargo, se observó una meseta de prescripción de OAC, con menos de la mitad de los pacientes de alto riesgo que recibieron una prescripción de OAC.
"Estos hallazgos llaman la atención sobre lagunas importantes en el tratamiento adecuado de pacientes con FA con el mayor riesgo de accidente cerebrovascular y resaltan las oportunidades para comprender las razones detrás de estas brechas y las ideas para mejorarlas", escriben los autores.
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Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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