Una nueva investigación muestra que los pacientes con antecedentes de molestias en el pecho debido a una enfermedad de las arterias coronarias, una acumulación de placa en las arterias del corazón, que posteriormente son diagnosticados con depresión tienen muchas más probabilidades de sufrir un ataque cardíaco o morir en comparación con aquellosque no están deprimidos. El estudio, programado para su presentación en la 65ª Sesión Científica Anual del American College of Cardiology.
Estos resultados están en línea con investigaciones anteriores que muestran que la depresión se asocia con peores resultados después de un ataque cardíaco o una cirugía de derivación. Pero este es el primer estudio de gran población que analiza cómo un nuevo diagnóstico de depresión podría afectar a las personas con enfermedad coronaria, según los investigadores.
El estudio incluyó a 22,917 pacientes de 19 centros médicos en Ontario, Canadá, que recibieron un diagnóstico de enfermedad arterial coronaria estable después de una angiografía coronaria por dolor de pecho angina crónica estable entre el 1 de octubre de 2008 y el 30 de septiembre de 2013.Las personas con CAD que se descubrió que estaban deprimidas tenían un 83 por ciento más de probabilidades de morir por cualquier causa en comparación con aquellas con la misma condición que no estaban deprimidas durante el seguimiento promedio de tres años. También tenían un 36 por ciento más de probabilidades de presentaren un hospital que tuvo un ataque cardíaco durante el mismo período de tiempo. Sin embargo, la depresión no afectó la probabilidad de necesitar cirugía de derivación o colocación de stent coronario.
"Los pacientes que desarrollan depresión después de ser diagnosticados con enfermedad cardíaca tienen un pronóstico mucho peor", dijo Natalie Szpakowski, MD, residente de medicina interna de la Universidad de Toronto y autora principal del estudio. "Nuestros hallazgos sugieren que estos pacientes puedendeben ser examinados para detectar trastornos del estado de ánimo, ya sea por su médico de cabecera o cardiólogo "
Ella dijo que debido a que no había un intervalo de tiempo dentro del cual estos pacientes fueran más propensos a desarrollar depresión, cualquier evaluación debe hacerse a intervalos regulares de tiempo para evitar oportunidades perdidas para intervenir.
Los pacientes diagnosticados con depresión eran más propensos a ser mujeres e informaban dolor torácico más severo según una escala de angina validada. Otros factores que predecían la depresión incluían fumar, diabetes o tener una mayor cantidad de afecciones médicas coexistentes.
"Esto es consistente con la literatura en que las mujeres son más propensas a la depresión, ya sea debido a hormonas sexuales o roles sociales que no conocemos completamente", dijo Szpakowski. "Otros estudios también han encontrado que el dolor de pecho más intenso tienese ha relacionado con la depresión, y sabemos que las personas con más enfermedades médicas son más susceptibles a la depresión ".
Para ser incluidos en este estudio, los pacientes tenían que mostrar evidencia de más del 70 por ciento de estrechamiento en las arterias del corazón y más del 50 por ciento en la arteria coronaria principal izquierda. Los investigadores excluyeron a los pacientes si tenían antecedentes de depresión o alguna veztuvo un ataque cardíaco, otro evento cardíaco que requirió hospitalización, cirugía de derivación o colocación de un stent. Se usaron códigos de facturación del médico y admisiones hospitalarias para determinar nuevos diagnósticos de depresión mayor.revascularización y análisis controlados para otros factores de riesgo cardiovascular.
"Con base en estos hallazgos, puede haber una oportunidad para mejorar los resultados en personas con enfermedad coronaria mediante la detección y el tratamiento de trastornos del estado de ánimo, pero esto debe estudiarse más a fondo", dijo Szpakowski. "Angina crónica estable debido al estrechamiento delas arterias coronarias son comunes, y nuestros hallazgos muestran que muchos de estos pacientes luchan con la depresión. Nuestro seguimiento fue como máximo de cinco años, por lo que muchos más podrían verse afectados ".
Szpakowski dijo que advierte que el diseño del estudio puede haber capturado a pacientes con angustia psicosocial además del trastorno depresivo mayor. Dijo que esto podría haber diluido los hallazgos, lo que significa que el impacto de la depresión en los resultados podría ser aún mayor en pacientes con depresión verdaderaLa investigación también está restringida a pacientes que tuvieron una angiografía coronaria, que pueden haber tenido una enfermedad o síntomas más graves.
Se necesitan estudios adicionales para evaluar la utilidad de la detección y el tratamiento de la depresión en esta población. El estudio fue financiado por el Instituto Canadiense de Investigación en Salud y el Centro de Ciencias de la Salud Sunnybrook.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Colegio Americano de Cardiología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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