Los medicamentos comúnmente recetados para tratar la enfermedad de Parkinson se han relacionado con trastornos del control de impulsos como el juego patológico, las compras compulsivas, la hipersexualidad y los atracones en algunos pacientes, informan los neurólogos de Loyola Medicine y de la Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.
Estos trastornos pueden tener consecuencias personales, profesionales y financieras desastrosas si no se reconocen o tratan, informan los investigadores en la revista Revisión de expertos de neuroterapéuticos . Los autores del artículo incluyen a José Biller, MD, y el primer autor Adolfo Ramirez-Zamora, MD, quien completó una residencia en neurología en Loyola.
El artículo detalla los últimos hallazgos para el tratamiento de los trastornos del control de impulsos ICD en pacientes con enfermedad de Parkinson, incluido el ajuste de los medicamentos, la estimulación cerebral profunda y una técnica de asesoramiento llamada terapia cognitivo conductual.
Un gran estudio nacional anterior encontró que aproximadamente el 14 por ciento de los pacientes con enfermedad de Parkinson experimentan al menos un ICD. Los trastornos son más comunes en los hombres. Los hombres son más propensos a mostrar hipersexualidad y ludopatía patológica, mientras que las mujeres tienen más probabilidades de exhibir adicciones compulsivas.comer y comprar. Las consecuencias potencialmente catastróficas incluyen la ruina financiera, el divorcio y la pérdida del empleo.
Los pacientes a menudo carecen de conocimiento y subestiman la presencia y la gravedad de los ICD y las afecciones relacionadas, escriben los autores. Los ICD son probablemente más prevalentes en los pacientes con enfermedad de Parkinson de lo que se informó anteriormente.
El principal factor de riesgo de los DAI es el uso de una clase de medicamentos para la enfermedad de Parkinson llamados agonistas de la dopamina, que ayudan a controlar los temblores y otros síntomas de la enfermedad de Parkinson. Estos medicamentos incluyen pramipexol Mirapex® y ropinirol Requip®. Otros factores de riesgo incluyenedad más joven, tabaquismo, abuso de alcohol y rasgos de personalidad como impulsividad, trastorno obsesivo compulsivo, depresión y ansiedad.
El manejo de los DAI es particularmente difícil y no hay pautas de tratamiento disponibles para los DAI en los pacientes de Parkinson. El tratamiento debe ser individualizado y es fundamental una selección cuidadosa de intervenciones específicas. Los tratamientos que se han considerado incluyen cambiar, reducir o suspender los medicamentos para el Parkinson. Pero estopuede ser un desafío. Los pacientes a menudo se muestran reacios a cambiar de medicamento porque no quieren que sus temblores empeoren. Los pacientes también pueden experimentar síntomas de abstinencia cuando se retiran los agonistas de la dopamina, como ansiedad, ataques de pánico, depresión, irritabilidad y fatiga.
Los autores analizan estrategias de tratamiento alternativas para la enfermedad de Parkinson y medicamentos que pueden ayudar a controlar los DAI, como los antidepresivos, los antipsicóticos atípicos y los fármacos antiepilépticos. Otros posibles tratamientos no farmacológicos incluyen la terapia cognitivo-conductual y un "marcapasos cerebral" llamado estimulación cerebral profunda. Los autoresproporcionar una revisión muy necesaria, práctica y detallada de los factores importantes para tomar decisiones de gestión
Las familias también desempeñan un papel fundamental. Se debe advertir a los cónyuges y otros miembros de la familia que los medicamentos para la enfermedad de Parkinson pueden causar ICD. Las familias deben informar al médico del paciente cualquier "ausencia inexplicable, cambios en los comportamientos rutinarios, irritabilidad, que oculten evidencia de los trastornos del control de impulsosy consecuencias monetarias ", escriben los autores. Los enfoques no farmacológicos útiles incluyen limitar el acceso a cuentas bancarias, tarjetas de crédito e Internet.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Sistema de salud de la Universidad de Loyola . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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