Uno de cada cuatro pacientes con EPOC remitidos para rehabilitación por ejercicio es frágil, pero puede responder favorablemente a la rehabilitación y su fragilidad puede revertirse, encuentra un nuevo estudio dirigido por King's College London y Royal Brompton & Harefield NHS Foundation Trust.implicaciones más amplias para el tratamiento de la fragilidad, que afecta a uno de cada diez mayores de 65 años, donde la adaptación de otros programas de rehabilitación podría beneficiar a más pacientes.
El estudio, financiado por el NIHR y el Medical Research Council y publicado en la revista tórax midió la prevalencia de fragilidad utilizando un rango de pruebas en 816 pacientes edad promedio 70 años con EPOC estable enfermedad pulmonar obstructiva crónica y observó si la fragilidad afectó la finalización y el resultado de la rehabilitación para su condición.
Se descubrió que una cuarta parte de los pacientes 209 de 816 reclutados del Programa de rehabilitación pulmonar del Hospital Harefield eran frágiles y tenían el doble de probabilidades de no poder completar su rehabilitación, principalmente debido a la exacerbación de su condición y / u hospitaladmisión.
Sin embargo, el estudio encontró que los pacientes frágiles que completaron el programa de rehabilitación de ocho semanas 55% de los 209 obtuvieron puntajes consistentemente mejores en medidas de disnea, rendimiento en el ejercicio, actividad física y estado de salud en comparación con los participantes no frágiles., 71 de 115 61% pacientes previamente frágiles ya no cumplían los criterios de fragilidad.
La fragilidad aumenta su riesgo de volverse dependiente de los demás. Afecta aproximadamente a una de cada 10 personas mayores de 65 años y se asocia constantemente con un mayor riesgo de caídas, discapacidad, hospitalización y muerte. Aunque la fragilidad generalmente está relacionada con la edaddisminución relacionada, las enfermedades crónicas como la EPOC pueden acelerar la tasa de disminución y acelerar un estado frágil.
En la EPOC, la dificultad para respirar puede ir acompañada de otros problemas relacionados con la salud, como debilidad muscular, osteoporosis y fatiga, síntomas que también están relacionados con la fragilidad física. Es importante identificar la fragilidad temprana en el curso de la enfermedad, ya que las intervenciones pueden serintroducido para tratar de evitar una mayor disminución, ingreso hospitalario o muerte en aquellos con alto riesgo.
La rehabilitación pulmonar se dirige a muchos componentes de la fragilidad, incluida la lentitud, la fatiga, la debilidad y la inactividad física, proporcionando un enfoque más holístico para mejorar la salud general. Por lo tanto, es altamente eficaz no solo para mejorar síntomas como la disnea, sino también para aumentar la función física yestado de salud en general.
Si bien la rehabilitación de las personas mayores generalmente se enfoca en las estrategias de prevención de caídas a través de la capacitación y la educación sobre el equilibrio, los resultados de este último estudio proporcionan bases sólidas para explorar la mejor manera de apoyar a los pacientes que son frágiles a través de programas más completos y personalizados similares a los que se ofrecen para la EPOC.
Los autores del estudio podrían concluir que el modelo de rehabilitación pulmonar podría adaptarse para apoyar a un grupo más amplio de personas frágiles más allá de las personas con afecciones respiratorias. De hecho, se están poniendo a prueba programas de fragilidad a medida dentro de los servicios de atención médica para ancianos, pero hay margen paraayudar a muchas más personas
Las limitaciones del estudio incluyeron el hecho de que el estudio no obtuvo resultados en los participantes que rechazaron o abandonaron la rehabilitación; por lo tanto, los resultados no deberían generalizarse más allá de aquellos que completaron un programa de rehabilitación. Los resultados se midieron inmediatamente después de la rehabilitación y nono reflejan resultados a más largo plazo, aunque los investigadores planean hacer un seguimiento de los resultados durante varios años.
El Dr. Matthew Maddocks, primer autor del Instituto Cicely Saunders en el King's College de Londres, dijo: "La fragilidad afecta a uno de cada diez mayores de 65 años, y uno de cada cuatro mayores de 80 años. Ahora entendemos bien cómo medir la fragilidad a través de variospruebas, y nuestro último estudio muestra que una combinación de entrenamiento físico y educación puede ayudar a revertir esto en muchas personas. Aunque la rehabilitación pulmonar está dirigida a personas con problemas respiratorios, implica trabajar los brazos y las piernas para fortalecer los músculos, y caminary ciclismo para mejorar el estado físico y el equilibrio. Este modelo podría adaptarse para beneficiar a los adultos mayores en otros entornos de atención médica ".
El Dr. William Man, autor principal de Royal Brompton & Harefield NHS Foundation Trust, dijo: "Aunque la EPOC es principalmente una enfermedad pulmonar, muchos sistemas de órganos pueden verse afectados, contribuyendo al síndrome de fragilidad. Esto subraya la importancia de un enfoque holísticoy cómo las intervenciones como el entrenamiento físico pueden brindar grandes beneficios a las personas con enfermedad pulmonar sin necesariamente tratar los pulmones ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por King's College de Londres . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cite esta página :