Las estatinas reductoras del colesterol se asociaron con un menor riesgo de eventos cardíacos importantes en algunos pacientes con cardiopatía isquémica preexistente pero no en otros, según un artículo publicado en línea por JAMA Medicina interna .
El tratamiento a largo plazo con estatinas se recomienda para pacientes con cardiopatía isquémica estable CI porque tienen un mayor riesgo de eventos cardiovasculares recurrentes. Pero existen diferencias entre las pautas con respecto a la definición de objetivos apropiados para el colesterol de lipoproteínas de baja densidad Niveles de LDL-C .Las directrices de la American Heart Association no establecen niveles objetivo de LDL-C. Sin embargo, la Sociedad Europea de Cardiología recomienda que el tratamiento se ajuste para alcanzar niveles de LDL-C por debajo de 70 mg / dL.
Morton Leibowitz, MD, del Instituto de Investigación Clalit, Tel Aviv, Israel, y sus coautores compararon el riesgo de eventos cardíacos adversos mayores MACE entre pacientes con IHD de acuerdo con los niveles de LDL-C después de al menos un año de tratamiento con estatinas.
El estudio consideró que los niveles bajos de LDL-C eran menores o iguales a 70 mg / dL; los niveles moderados eran de 70.1 a 100 mg / dL; y los niveles altos eran de 100.1 a 130 mg / dL. Los MACE incluyeron ataque cardíaco,angina inestable, accidente cerebrovascular, angioplastia, derivación o muerte.
El estudio incluyó a 31,619 pacientes con CI que eran al menos 80 por ciento adherentes a su tratamiento con estatinas: 9,086 29 por ciento tenían niveles bajos de LDL-C, 16,782 53 por ciento tenían niveles moderados de LDL-C y 5,751 18 por cientotenían niveles altos de LDL-C. Hubo 9.035 pacientes que tuvieron un MACE o que murieron durante un promedio de 1.6 años de seguimiento.
Los autores informan que un nivel bajo de LDL-C no se asoció significativamente con el riesgo de MACE en comparación con los pacientes que tenían niveles moderados de LDL-C. Sin embargo, los niveles moderados de LDL-C se asociaron con un menor riesgo de MACE para los pacientes en comparación conpacientes que tenían niveles altos de LDL-C.
Los autores señalan una serie de limitaciones del estudio, incluida la restricción del estudio a pacientes con CI preexistente y generalización limitada.
"Nuestros resultados no respaldan el principio general de que reducir el LDL-C es mejor para todos los pacientes en prevención secundaria", concluye el estudio.
Niveles de LDL-C y tratamiento con estatinas: ¿un objetivo móvil?
en una nota del editor relacionada JAMA Medicina interna La editora Rita F. Redberg, MD, M.Sc., de la Universidad de California, San Francisco, y sus colegas escriben: "El estudio de Leibowitz et al agrega información importante a la discusión en curso sobre la mejor estrategia de estatinas y LDL-C objetivos para mejorar los resultados con daños mínimos ".
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Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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