La pérdida de tejido cerebral, llamada atrofia cerebral, es una parte normal del envejecimiento, pero la esclerosis múltiple EM acelera el proceso. Dicha atrofia es un indicador crítico del deterioro físico y cognitivo en la EM, aunque medir la atrofia cerebral es costosoy complicado, se realiza principalmente en entornos de investigación.
Eso puede estar cambiando. A partir del próximo mes, los investigadores de la Universidad de Buffalo probarán en los EE. UU., Europa, Australia y América Latina una nueva herramienta de software que desarrollaron que podría hacer que la evaluación de la atrofia cerebral sea parte de la rutina clínica para pacientes con EM.Novartis financia la investigación, como parte de su compromiso de avanzar en la atención de las personas con EM con tratamientos y herramientas eficaces para evaluar la actividad de la enfermedad.
Según los investigadores de la UB, poder medir de manera rutinaria cuánta atrofia cerebral ha ocurrido ayudaría a los médicos a predecir mejor cómo progresará la enfermedad de un paciente. También podría proporcionarles a los médicos más información sobre qué tan bien están funcionando los tratamientos de EM en pacientes individuales.Estos y otros beneficios se describieron en un estudio de revisión reciente que los investigadores publicaron en Expert Review of Neurotherapeutics.
"La medición anual de la atrofia cerebral permitirá a los médicos identificar cuál de sus pacientes tiene el mayor riesgo de deterioro físico y cognitivo", dijo Robert Zivadinov, MD, PhD, profesor de neurología y director del Centro de Análisis de Neuroimagen de Buffalo enJacobs School of Medicine and Biomedical Sciences en UB. Durante los últimos 10 años, él y sus colegas en UB, entre los grupos más prolíficos del mundo que estudian atrofia cerebral y EM, desarrollaron la base de datos más grande del mundo de imágenes de resonancia magnética de personas con EM,que consiste en 20,000 escáneres cerebrales con datos de aproximadamente 4,000 pacientes con EM. La nueva herramienta, Neurological Software Tool for Reliable Atrophy Measurement in MS, o NeuroSTREAM, simplifica el cálculo de la atrofia cerebral basado en datos de imágenes de resonancia magnética de rutina y lo compara con otros escáneresde pacientes con EM en la base de datos.
Más que lesiones
Sin medir la atrofia cerebral, los médicos no pueden obtener una imagen completa de cómo está progresando la enfermedad de un paciente, dijo Zivadinov.
"Los pacientes con EM experimentan, en promedio, una pérdida de volumen cerebral anual de tres a cuatro veces más que una persona sana", dijo. "Pero un médico no puede decirle a un paciente: 'Ha perdido esta cantidad de volumen cerebral desde entoncestu última visita '"
En cambio, los médicos confían principalmente en la presencia de lesiones cerebrales para determinar cómo progresa la EM. "Los médicos y los radiólogos pueden contar fácilmente la cantidad de lesiones nuevas en una resonancia magnética", dijo Zivadinov, "pero las lesiones son solo una parte de la historia".relacionado con el desarrollo de discapacidad en pacientes con EM ".
Y aunque los medicamentos para la EM pueden detener la formación de lesiones, en muchos casos la atrofia cerebral y el deterioro cognitivo y físico que causa continuarán, dicen los investigadores.
"Si bien el campo de la EM debe continuar trabajando para resolver los desafíos relacionados con la medición de la atrofia cerebral a nivel de cada paciente, su evaluación debe incorporarse en la monitorización del tratamiento, porque además de la evaluación de las lesiones, proporciona un valor adicional importante para determinaro explicando el efecto de los fármacos modificadores de la enfermedad ", escribieron Zivadinov y sus coautores en un editorial del 23 de junio que fue parte de una serie de comentarios en el Multiple Sclerosis Journal que abordan los pros y los contras del uso de la atrofia cerebral para guiar el monitoreo de la terapia en la EM.
Pronto, los investigadores de la UB comenzarán a recopilar datos para crear una base de datos de cambios en el volumen cerebral en más de 1,000 pacientes de 30 centros de EM en los EE. UU. Y en todo el mundo. El objetivo es determinar si NeuroSTREAM puede cuantificar con precisión los cambios en el volumen cerebral enPacientes con EM
El software se ejecuta en una plataforma fácil de usar y basada en la nube que cumple con las normas de privacidad y salud como HIPAA. Está fácilmente disponible desde estaciones de trabajo, computadoras portátiles, tabletas, iPads y teléfonos inteligentes. El objetivo final es desarrollar unsitio web amigable en el que los médicos pueden cargar escaneos anónimos de pacientes y recibir comentarios en tiempo real sobre lo que revelan los escaneos.
NeuroSTREAM mide la atrofia cerebral midiendo una cierta parte del cerebro, llamada volumen ventricular lateral LVV, una de las estructuras cerebrales que contiene líquido cefalorraquídeo. Cuando se produce atrofia, el LVV se expande.
Canarias en la mina de carbón
"Los ventrículos son una medida sustitutiva de la atrofia cerebral", dijo Michael G. Dwyer III, PhD, profesor asistente en el Departamento de Neurología y el Departamento de Bioinformática en la Escuela de Medicina y Ciencias Biomédicas Jacobs de la UB.re el canario en la mina de carbón "
Dwyer, científico informático y director de imágenes técnicas en el Centro de Análisis de Neuroimagen de Buffalo, es el investigador principal del proyecto de desarrollo de software NeuroSTREAM. En la reunión de la Academia Estadounidense de Neurología en abril, informó resultados preliminares que muestran que NeuroSTREAM proporcionó una solución factible,método preciso, confiable y clínicamente relevante para medir la atrofia cerebral en pacientes con EM, usando LVV.
"Por lo general, necesita escáneres cerebrales de alta resolución con calidad de investigación para hacer esto", explicó Dwyer, "pero nuestro software está diseñado para funcionar con escáneres de baja resolución, el tipo producido por las máquinas de resonancia magnética que normalmente se encuentran en la práctica clínica".
Zivadinov explicó que para medir con éxito la atrofia cerebral de una manera significativa para el tratamiento, lo que se necesita es una base de datos normativa a través de la cual los pacientes individuales se puedan comparar con la población de pacientes con EM ". NeuroSTREAM proporciona contexto, porque compara el cerebro de un paciente nosolo para la población general, pero para otros pacientes con EM ", dijo Dwyer.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Buffalo . Original escrito por Ellen Goldbaum y Charlotte Hsu. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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