Entre 2006 y 2014, las tasas de natalidad prematura tardía y temprana disminuyeron en los Estados Unidos y se observó una asociación entre las tasas de natalidad temprana y la disminución de las intervenciones obstétricas iniciadas por el médico, según un estudio que aparece en la edición del 26 de julio de JAMA .
Los nacimientos prematuros tardíos y prematuros son de importancia y preocupación emergente para la salud pública y clínica debido a los riesgos asociados de resultados adversos neonatales e infantiles. Los nacimientos prematuros y prematuros pueden ocurrir espontáneamente o ser iniciados por médicos a través del uso de intervenciones obstétricas comocomo inducción del parto o parto por cesárea. Se ha instado a los médicos a retrasar el uso de intervenciones obstétricas hasta 39 semanas o más tarde en ausencia de indicaciones maternas o fetales para la intervención.
Jennifer L. Richards, MPH, de la Universidad de Emory, Atlanta, y sus colegas examinaron las tendencias en las tasas de nacimientos prematuros tardíos y prematuros en 6 países de altos ingresos en América del Norte y Europa, y evaluaron la asociación entre estas tendencias y los cambios en eluso de intervenciones obstétricas iniciadas por el médico. Los investigadores analizaron los nacimientos vivos desde 2006 hasta el último año disponible desde 2010 hasta 2015 en Canadá, Dinamarca, Finlandia, Noruega, Suecia y los Estados Unidos y determinaron prematuros tardíos anuales específicos de cada país.34-36 semanas y tasas de natalidad a término 37-38 semanas.
La población del estudio incluyó aproximadamente 30 millones de nacimientos. Los investigadores encontraron que las tasas de nacimientos prematuros tardíos disminuyeron en Noruega y los Estados Unidos. Las tasas de nacimientos prematuros disminuyeron en Noruega, Suecia y los Estados Unidos. En los Estados Unidos, las tasas de nacimientos prematurosdisminuyó del 33 por ciento en 2006 al 21 por ciento en 2014 entre los nacimientos con intervención obstétrica iniciada por el médico, y del 30 por ciento en 2006 al 27 por ciento en 2014 entre los nacimientos sin intervención obstétrica iniciada por el médico. Las tasas de intervención obstétrica iniciada por el médico aumentaron entre los tardíosnacimientos prematuros en Canadá, Dinamarca y Finlandia y entre nacimientos prematuros en Dinamarca y Finlandia.
Los autores señalan que los hallazgos de los EE. UU. Fueron consistentes con varios estudios hospitalarios y regionales recientes que informaron reducciones en la intervención obstétrica electiva en las gestaciones tempranas y pueden reflejar el éxito de las colaboraciones de calidad perinatal destinadas a reducir los partos electivos antes de las 39 semanas."Se ha expresado la preocupación de que retrasar las intervenciones hasta 39 semanas podría aumentar las tasas de muerte fetal, y esta es un área que requiere más estudio".
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"Richards y sus colegas han proporcionado una imagen reflexiva multinacional de partos prematuros tardíos y prematuros y su asociación con intervenciones obstétricas", escribe Catherine Y. Spong, MD, del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver, Bethesda, Maryland, en un editorial acompañante.
"Se necesitan más datos para comprender mejor las diferencias entre países y los cambios a lo largo del tiempo. Ahora se dispone de mejores herramientas y tecnologías para embarazos disponibles, y, como los estudios continúan demostrando, es crítico esperar hasta el término completo para el parto sin complicacionesembarazos. Sin embargo, los médicos no pueden dedicarse demasiado a disminuir las tasas de nacimientos prematuros tardíos y prematuros. Para los embarazos en los que hay una complicación y cuando el parto optimiza el resultado del embarazo, el parto debe ocurrir y requerirá una intervención obstétrica ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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