Entre los casi 400.000 pacientes hospitalizados con cierto tipo de ataque cardíaco en Inglaterra y Gales entre 2003 y 2013, la mejora en la supervivencia se asoció significativamente con el uso de una estrategia coronaria invasiva como la angiografía coronaria y no se relacionó completamente con una disminución enriesgo clínico inicial o mayor uso de terapias farmacológicas, según un estudio publicado en línea por JAMA . El estudio se publica para coincidir con su presentación en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología 2016.
Ha habido una disminución global en las tasas de muerte después del síndrome coronario agudo afecciones como ataque cardíaco o angina inestable; sin embargo, la medida en que esto se debe al uso de tratamientos indicados por las guías para el manejo de enfermedades no STinfarto de miocardio con elevación NSTEMI; un tipo de ataque cardíaco con ciertos hallazgos en un electrocardiograma no se conoce. Marlous Hall, Ph.D., de la Universidad de Leeds, Leeds, Inglaterra, y sus colegas analizaron datos de 389,057 pacientes con NSTEMIen 247 hospitales en Inglaterra y Gales. Entre estos pacientes, hubo 113.586 muertes 29 por ciento. Desde 2003-2004 a 2012-2013, las proporciones con riesgo clínico intermedio a alto factores del paciente como paro cardíaco, niveles elevados de enzimas,presión arterial, frecuencia cardíaca disminuyó 87 por ciento frente a 82 por ciento; las proporciones con menor riesgo aumentaron 4,2 por ciento frente a 7,6 por ciento. La prevalencia de diabetes, hipertensión, enfermedad cerebrovascular, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, caumento de insuficiencia renal crónica, estrategia coronaria invasiva previa y estado actual o ex-fumador.Las tasas de mortalidad por todas las causas no ajustadas a los 180 días disminuyeron del 10,8 por ciento al 7,6 por ciento.
El análisis indicó que las mejoras en la supervivencia se asociaron con el uso de una estrategia coronaria invasiva definida como angiografía coronaria, intervención coronaria percutánea [procedimiento como la colocación de un stent], cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria, que se asoció con una disminución relativa de la mortalidaddel 46 por ciento. Una reducción en el riesgo inicial de síndrome coronario agudo, el aumento de las comorbilidades y el uso de terapias farmacológicas indicadas por las guías no explicaron completamente la mejora en la supervivencia.
Los autores señalan que estos hallazgos no deben interpretarse en el sentido de que los tratamientos médicos no tienen ningún papel en el manejo del IAMSEST. En este grupo de estudio, la aspirina, los inhibidores de P2Y12, los betabloqueantes, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o los bloqueadores de los receptores de angiotensinacada una de las estatinas tuvo una asociación significativa con una mejor supervivencia.
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Materiales proporcionado por Revistas de la red JAMA . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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