El Equipo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. USPSTF recomienda la detección de infección tuberculosa latente en poblaciones con mayor riesgo. Las personas que se consideran con mayor riesgo incluyen a las personas que nacieron o han vivido en países donde la tuberculosis es altamente prevalente, o que tienenvivía en entornos grupales donde la exposición a la tuberculosis es más probable, como refugios para personas sin hogar o correccionales. El informe aparece en la edición del 6 de septiembre de JAMA .
Esta es una recomendación B, que indica que existe una alta certeza de que el beneficio neto es moderado, o hay una certeza moderada de que el beneficio neto es de moderado a sustancial.
En los Estados Unidos, la tuberculosis sigue siendo una enfermedad prevenible importante, incluida la infección activa de tuberculosis, que puede ser infecciosa, y la infección latente LTBI, que es asintomática y no infecciosa, pero que luego puede reactivarse y progresar a una enfermedad activa. La prevalencia precisaLa tasa de LTBI en los Estados Unidos es difícil de determinar, sin embargo, con base en los datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición 2011-2012, la prevalencia estimada es de 4.7 por ciento a 5.0 por ciento. Una estrategia efectiva para reducir la transmisión, enfermedad y muerte por enfermedad activaes la identificación y el tratamiento de LTBI para prevenir la progresión a enfermedad activa. Para emitir una recomendación actual sobre la detección de LTBI, el USPSTF revisó la evidencia sobre la detección de LTBI en adultos asintomáticos vistos en atención primaria, incluida la evidencia que data del inicio de las bases de datos buscadas.
El USPSTF es un panel de expertos voluntario e independiente que hace recomendaciones sobre la efectividad de servicios específicos de atención preventiva, tales como exámenes de detección, servicios de asesoramiento y medicamentos preventivos.
Detección
El USPSTF encontró evidencia adecuada de que hay pruebas de detección precisas disponibles para detectar LTBI. Las pruebas de detección incluyen la prueba cutánea de tuberculina Mantoux TST y los ensayos de liberación de interferón gamma IGRA; ambos son moderadamente sensibles y altamente específicos.
Beneficios de la detección temprana y el tratamiento
El USPSTF no encontró estudios que evaluaran los beneficios directos de la detección de LTBI. El USPSTF encontró evidencia adecuada de que el tratamiento de LTBI con regímenes recomendados por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades CDC disminuye la progresión a tuberculosis activa; la magnitud de estoel beneficio es moderado
Daños de la detección temprana y el tratamiento
El USPSTF no encontró evidencia directa sobre los daños de la detección de LTBI. El USPSTF encontró evidencia adecuada de que la magnitud del daño del tratamiento de LTBI con regímenes recomendados por los CDC es pequeña. El daño primario del tratamiento es la hepatotoxicidad.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Las revistas de la red JAMA . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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