Investigadores de Massachusetts Eye and Ear / Harvard Medical School han descubierto que los pacientes a los que se les recetaron corticosteroides como parte del tratamiento para la parálisis facial asociada a la enfermedad de Lyme tuvieron peores resultados a largo plazo al recuperar la función facial que aquellos a los que se les recetó antibiótico solo.En base a estos hallazgos, que se publicaron en línea hoy en laringoscopio , los investigadores recomiendan precaución al recetar corticosteroides a pacientes con parálisis facial aguda asociada a la enfermedad de Lyme.
"Si bien se necesitan más estudios para determinar el efecto de los corticosteroides en el contexto de la parálisis facial aguda asociada a la enfermedad de Lyme, este estudio retrospectivo demostró una asociación clara entre su uso y peores resultados faciales a largo plazo", dijo el autor principal, Nate Jowett, MD, FRCSC, cirujano plástico y reconstructivo facial en Massachusetts Eye and Ear e instructor de otorrinolaringología en la Facultad de Medicina de Harvard. "Dado que los corticosteroides son parte del estándar de atención para la parálisis facial viral aguda, no es sorprendente que inicialmenterecetados a aproximadamente dos tercios de los pacientes con parálisis facial asociada a la enfermedad de Lyme en este estudio. Nuestros hallazgos subrayan la importancia de diferenciar a los pacientes con debilidad facial debido a la enfermedad de Lyme, para quienes el estándar de atención es la terapia antibiótica inmediata.aquellos con parálisis facial viral aguda, como la parálisis de Bell o el virus varicela-zoster, para quienes el estándar de atención incluye tratamiento tempranot con corticosteroides y antivirales ".
La enfermedad de Lyme es la enfermedad humana transmitida por vectores más común en el hemisferio norte, con un estimado de 300,000 estadounidenses infectados cada año, y una incidencia confirmada de 60 casos por 100,000 residentes en Nueva Inglaterra cada año. Parálisis facial, una pérdida temporal deLa capacidad de mover los músculos faciales en uno o ambos lados es una manifestación común de la enfermedad. Si bien la mayoría de los pacientes recuperará la función facial normal durante las semanas o meses posteriores a la parálisis inicial, algunos desarrollarán un cableado cruzado de las células nerviosas a medida queregenerar dando como resultado una falta de coordinación permanente de los movimientos faciales conocidos como sincinesis en el lado afectado de la cara.
En el estudio más grande de este tipo, los investigadores estudiaron la recuperación a largo plazo un promedio de 15 meses de 51 pacientes con parálisis facial asociada a la enfermedad de Lyme que buscaron atención de seguimiento en el Centro de nervios faciales en Mass. Eyey Oído. Los pacientes se agruparon en aquellos que fueron tratados previamente con terapia triple antibióticos, antivirales y corticosteroides, terapia doble antibióticos y corticosteroides o antibióticos solos para determinar si las diferencias en los resultados de la función facial a largo plazo pueden existir entre los grupos.
Utilizando pruebas validadas y estandarizadas para medir los resultados de los pacientes con parálisis facial, los expertos que eran ingenuos al tratamiento recibieron documentación de video estudiada de una secuencia estandarizada de expresiones faciales para cada paciente. La comparación de las puntuaciones de la función facial entre los grupos demostró estadísticamente peorresultados para aquellos que recibieron corticosteroides como parte de su tratamiento inicial.
"Teniendo en cuenta que ninguna investigación previa ha demostrado de manera concluyente el beneficio de la terapia con corticosteroides para cualquier manifestación de la enfermedad de Lyme, incluidas las manifestaciones neurológicas, reumatológicas o cardíacas, instamos a una fuerte precaución al prescribir corticosteroides en los casos en que la parálisis facial es claramente el resultado de la enfermedad de Lyme agudahasta que haya una mejor evidencia disponible ", dijo el Dr. Jowett." La terapia antibiótica apropiada debe iniciarse de inmediato en todos los casos ".
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Materiales proporcionado por Enfermería de Ojos y Oídos de Massachusetts . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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