Los pacientes de la sala de emergencias tratados por médicos que recetan opioides con mayor frecuencia tienen un mayor riesgo de uso de opioides a largo plazo incluso después de una sola receta que aquellos que ven prescriptores con menos frecuencia, según los hallazgos de un estudio de Harvard Medical School y THChan School of Public Health.
La investigación, que se cree es la primera en medir la variación en las prácticas de prescripción de proveedores y su impacto en el uso de opioides a largo plazo, se publica el 16 de febrero en el New England Journal of Medicine.
El uso de opioides a largo plazo aumenta el peligro de uso indebido, adicción e incluso sobredosis, alimentando lo que los expertos en salud pública han llamado una epidemia nacional de uso excesivo de opioides. En 2015, más de 15,000 personas en los Estados Unidos murieron a causa de una sobredosis de opioides recetados., según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
Los hallazgos, agregan los investigadores, subrayan la necesidad aguda de educar a los médicos sobre prácticas de prescripción juiciosas y reducir la amplia variación en los patrones de prescripción para pacientes similares.
"Estos son resultados aleccionadores", dijo el autor principal del estudio Michael Barnett, profesor asistente de política y gestión de la salud en la Harvard Chan School e instructor de medicina del HMS en el Hospital Brigham and Women's ". Nuestro análisis sugiere que uno de cada 48las personas a las que recientemente se les recetó un opioide se convertirán en usuarios a largo plazo. Ese es un gran riesgo para una terapia tan común ".
Específicamente, el estudio encontró que los pacientes que vieron prescriptores de opioides frecuentes o llamados de alta intensidad tenían tres veces más probabilidades de recibir una receta para opioides que los pacientes atendidos por prescriptores poco frecuentes o de baja intensidad en el mismo hospital.
Las personas tratadas por los prescriptores más frecuentes tenían un 30 por ciento más de probabilidades de convertirse en usuarios de opioides a largo plazo, definido como recibir seis meses de píldoras en los 12 meses posteriores al encuentro inicial, y también tenían más probabilidades de tener un efecto adversoresultado relacionado con los medicamentos, como una caída, una fractura, insuficiencia respiratoria o estreñimiento.
El estudio también mostró que los pacientes tratados por prescriptores de baja frecuencia no tenían más probabilidades de regresar al hospital en general o con las mismas quejas, hallazgos que sugieren que estas personas no recibieron un tratamiento insuficiente por sus síntomas.
"Quién lo trata es importante. Nuestros hallazgos respaldan la narrativa que escuchamos con frecuencia: un paciente recibió un opioide recetado por un dentista o en la sala de emergencias y sin darse cuenta se convirtió en un usuario a largo plazo", dijo el autor del estudioAnupam Jena, profesora asociada de política de atención médica de Ruth L. Newhouse en HMS y profesora asociada de medicina y médico de HMS en el Hospital General de Massachusetts. "Un médico que prescribe un opioide debe ser consciente de que existe un riesgo significativo de que el pacientepodría continuar con un opioide a largo plazo, incluso con una sola receta inicial corta ".
En su análisis, los investigadores compararon el uso de opioides durante los 12 meses posteriores a un encuentro inicial en el departamento de emergencias entre más de 375,000 beneficiarios de Medicare tratados por más de 14,000 médicos entre 2008 y 2011.
Aunque los médicos vieron a pacientes con quejas similares, los trataron de manera diferente. En el extremo inferior del espectro, una cuarta parte de los proveedores dieron recetas de opioides a solo el 7 por ciento de los pacientes que vieron. En el otro extremo, la cuarta partelos prescriptores dieron opioides al 24 por ciento de sus pacientes.
"Esa es una enorme cantidad de variación solo por atravesar una puerta y ser asignado a un médico en lugar de otro", dijo Barnett.
Esta investigación fue financiada por el Premio de Independencia Temprana del Director de los Institutos Nacionales de Salud número 1DP5OD017897-01.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Escuela de Medicina de Harvard . Original escrito por Jake Miller. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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