Los segundos cánceres en niños y adolescentes y adultos jóvenes AYA son mucho más mortales que en adultos mayores y pueden explicar en parte los resultados relativamente pobres de los pacientes con cáncer de 15 a 39 años en general, según un nuevo estudio realizado por investigadores de UC Davis.
El estudio también encontró que la supervivencia después de casi todos los tipos de cáncer es mucho mayor cuando el cáncer ocurre como una neoplasia maligna primaria que si se trata de un segundo cáncer, y estas diferencias de supervivencia son más pronunciadas en pacientes menores de 40 años. El artículo, titulado"Se publican las segundas neoplasias malignas primarias y la supervivencia en sobrevivientes de cáncer en adolescentes y adultos" JAMA Oncología.
Basado en un análisis de más de 1 millón de pacientes con cáncer de todas las edades de todos los EE. UU., El estudio es el primero en comparar la supervivencia después de un segundo cáncer con la supervivencia del mismo cáncer que ocurre como la primera neoplasia maligna primaria, por edad.Los investigadores esperan que los hallazgos ayuden a los médicos a proporcionar recomendaciones específicas para la edad sobre prevención, detección, tratamiento y supervivencia del cáncer, especialmente entre la población AYA para quienes las tasas de supervivencia no han mejorado en la misma medida que lo han hecho para niños y adultos mayores.
"Aunque el aumento en la incidencia de segundos cánceres es bien conocido entre los sobrevivientes de cáncer, se sabe menos acerca de los resultados de estos cánceres o la influencia de la edad", dijo Theresa Keegan, epidemióloga del cáncer en el Centro Integral de Cáncer de UC Davis y líder del estudioautor: "Los segundos cánceres son un efecto tardío grave de tener un cáncer previo y, para la mayoría de los cánceres, tienen un impacto sustancial en la supervivencia".
Keegan y sus colegas de UC Davis, la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón y el Instituto de Cáncer John Wayne identificaron a todos los pacientes diagnosticados con solo una o una primera y segunda neoplasia maligna durante 1992 a 2008 utilizando los datos del programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales SEER recopiladosde 13 registros de cáncer. Los investigadores tuvieron cuidado de no capturar las recurrencias del mismo cáncer al identificar tumores malignos secundarios.
Los autores recopilaron datos sobre los 14 tipos de cáncer más comunes que afectan a los AYA: mama femenina, tiroides, testicular, linfoma de Hodgkin, linfoma no Hodgkin, leucemia linfoblástica aguda, leucemia mieloide aguda, sarcoma de tejidos blandos, sarcoma óseo, colorrectal, centralsistema nervioso, cáncer cervical y de ovario.
En general, los niños y los AYA tenían un 80 por ciento de posibilidades de sobrevivir cinco años después del diagnóstico de un primer cáncer. Pero si el mismo cáncer ocurrió como una neoplasia maligna secundaria, la supervivencia a los 5 años se redujo al 47 por ciento para los niños y al 60 por ciento para elPoblación AYA. Las diferencias en la supervivencia no fueron tan marcadas en la población adulta mayor, que tenía un 70 por ciento de posibilidades de sobrevivir cinco años en general por un primer cáncer y un 61 por ciento por un nuevo y segundo tumor maligno.
Cuando los investigadores observaron la supervivencia a 5 años por edad y los tipos de cáncer individuales, encontraron diferencias sorprendentes dependiendo de si se trataba de un tumor maligno primero o secundario en todos menos dos de los 14 tipos de cáncer, testículos y melanoma.
"Para casi todos los tipos de cáncer, la población AYA empeoró con un cáncer secundario", dijo Melanie Goldfarb, cirujana endocrina del John Wayne Cancer Institute y coautora del estudio. "Lo que nos sorprendió fue que el segundo cáncercausó un riesgo tan alto de muerte "
Por ejemplo, los pacientes con AYA diagnosticados con leucemia mieloide aguda como primer cáncer tenían un 57 por ciento de posibilidades de sobrevivir durante cinco años, pero eso disminuyó al 29 por ciento si era el segundo cáncer. Para los pacientes con AYA diagnosticados con cáncer de seno, los 5-la supervivencia anual fue del 81 por ciento para un primer cáncer, pero del 63 por ciento si se trataba de un segundo cáncer.
Los autores más jóvenes no entienden o abordan específicamente por qué los pacientes más jóvenes tienden a tener peores resultados que los pacientes mayores con el mismo segundo cáncer.
Keegan dijo que una explicación para los peores resultados puede ser que aquellos con un cáncer secundario tienen una peor respuesta al tratamiento, limitaciones en los tipos o dosis de tratamientos que pueden recibir como resultado de su tratamiento previo contra el cáncer o reservas fisiológicas deterioradas que afectansu capacidad para tolerar el tratamiento.
Goldfarb agregó que los problemas psicosociales pueden desempeñar un papel importante o combinarse con otros factores, como una afección biológica subyacente que predispone a alguien al cáncer.
"Estas personas más jóvenes no tienen todo el apoyo o los recursos que necesitan", dijo. "Es posible que no tengan un seguro adecuado o que se pierdan en el sistema. Pueden sufrir depresión, lo que puede contribuir a susalud general y empeorar su resultado de cáncer "
Los autores planean luego examinar cómo el tiempo entre el primer y el segundo cáncer afecta la supervivencia y si el tipo de tratamiento para el primer cáncer influye en el resultado de un segundo cáncer.
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Materiales proporcionado por Centro integral de cáncer de UC Davis . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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